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时间:2018-09-01
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1、不同血糖指数食物对糖尿病患者的干预效应【摘要】目的:了解不同血糖指数食物对糖尿病患者的影响因素。方法:采用文献回顾,归纳总结法进行。结果:低血糖指数(GI)饮食组与高GI饮食组比较,空腹和餐后血糖明显改善,不同血糖指数食物对糖、果糖胺、胰岛素、血脂有一定影响,两组差异显著(P<0.05)。结论:糖尿病(DM)患者应以低GI饮食为主,低GI饮食可能通过改善DM患者的血糖和血脂以及胰岛素抵抗状态,对防治并发症起一定的作用。【关键词】血糖指数食物糖尿病干预 饮食疗法为综合治疗糖尿病的基础[1]。饮食治疗贯穿于糖尿病患者治疗的全程,需要患者的密切配合[2]。
2、食用不同种类的碳水化合物,对胃肠道分泌的激素也不同,从而引起不同的血糖反应,食物的血糖指数(GlycemicIndex,GI)就是反映该食物对餐后血糖影响的指标[3]。本研究比较了等热量而GI不同的食物对DM患者血糖(PG)、血脂和胰岛素(Ins)的影响。 1资料与方法 1.1临床资料确诊的2型糖尿病(T2DM)患者56例,男26例,女30例,年龄(56±14)岁,病程(4.0±2.6)年,无DM急性并发症,无明显心肾功能不全。随机均分高GI食物组和低GI食物组。两组间年龄、性别和体质指数(BMI)无显著性差异,试验前患者血糖和血脂的差异无显著意义,具有
3、可比性。 1.2方法56例T2DM患者在原药物治疗的基础上进行饮食治疗,所需食物的总热量按标准体重计算(碳水化合物60%,蛋白质15%,脂肪25%)。根据等值变换,高GI饮食组选择GI>70%的食物,低GI饮食组选择GI<60%的食物。食物的GI选择根据国际GI表。高GI饮食组食物包括大米(精制)、小米、精白面包、小麦饼干、土豆、胡萝卜、西瓜等。低GI饮食组食物包括荞麦、意大利面条、细粉条、莜麦面、大麦、杂粮面包、燕麦粥、红薯、菜豆、苹果、橘、鲜桃等。等值交换份如:大米50g=面粉50g=馒头80g=生面条60g=土豆200g=1880kcal
4、热量;葡萄250g=苹果200g=香蕉200g=菠萝300g=西瓜750g=80kcal热量。3周后复查,血脂、果糖胺常规生化检测,血糖用血糖仪检测,胰岛素放免法检测,胰岛素曲线下面积(AUC),根据公式AUC=0.25×空腹值+0.75×(60分值)+0.5×(120分值)计算。 1.3统计学分析数据用(±s)表示,采用SPSS软件进行数据分析,两组间差异采用t检验,以P<0.05为有统计学意义。 2结果3 2.1两组不同血糖指数食物对血糖、果糖胺、胰岛素的影响见表1。 2.2两组不同血糖指数食物对对血脂的影响见表2。 表1两组不同血糖指数
5、食物对血糖、果糖胺、胰岛素的影响(略) 注:与高GI饮食组比较#P<0.05,##P<0.01 2.3两组餐后2hTG、TC、HDLC变化比较餐后2h甘油三脂(TG)和胆固醇(TC)明显降低(P<0.05),空腹高密度脂蛋白(HDLC)明显升高(P<0.05),见表2。 表2两组不同血糖指数食物对血脂的影响(略) 注:与高GI饮食组比较#P<0.05 3讨论 科学合理的DM饮食治疗是实现患者自身有效控制的基础[4]。一般来说精制的淀粉食品GI较高,粗粮及非淀粉类蔬菜、水果和豆类GI较低。本研究结果表明,3周的
6、低GI食物与高GI食物相比,患者空腹和餐后血糖及果糖胺可明显改善,餐后胰岛素和胰岛素曲线下面积降低。研究表明,4周的低GI早餐可明显降低患者餐后血糖高峰及曲线下面积,但对空腹血糖、胰岛素、果糖胺和糖化血红蛋白无明显影响[5]。研究表明,24周富含纤维的低GI食品不但可降低T1DM患者的24h平均血糖和糖化血红蛋白水平,而且可以降低低血糖的发生率,提高患者的生活质量[6]。低GI饮食后脂肪细胞中胰岛素的敏感性明显高于高GI饮食摄入者;相反,高GI饮食刺激β细胞释放胰岛素,但胰岛素的敏感性下降,导致胰岛素抵抗。另外,餐后自由脂肪酸增高也可损害β细胞功能。由此可见
7、,GI是比食物成分更为重要的概念,尤其对DM患者。 食物的GI与HDLC明显相关[7],低GI饮食可降低TG、LDLC和载脂蛋白B。4周的低GI饮食使空腹TC水平及其曲线下面积明显降低。本组结果也表明,低GI饮食组餐后2hTG、TC水平明显降低,空腹HDL水平明显升高。已有证据表明,餐后脂代谢紊乱是DM患者血管并发症的危险因素。因此,DM患者应以低GI饮食为主,低GI饮食可能通过改善DM患者的血糖和血脂以及胰岛素抵抗状态,对防治并发症可能起一定的作用。【参考文献】 [1]张惠芬,迟家敏,王瑞萍.实用糖尿病学[M].2版.北京:人民卫生出版,20
8、02:88. [2]中国糖尿病防治指南编写组.中国
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