先天性心脏病并发脑脓肿的影像学诊断.doc

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1、先天性心脏病并发脑脓肿的影像学诊断作者：孙志强，罗莉漫，黄文才，曾晓华，陈信坚【摘要】　　目的探讨影像学对先天性心脏病合并脑脓肿的诊断价值。方法回顾性分析l2例先天性心脏病合并脑脓肿患者的临床资料和影像学表现，其中男8例，女4例。最小年龄15个月，最大年龄26岁，平均10岁7个月。12例均行CT检查，3例行MRI检查。结果12例患者中法洛四联症9例，肺动脉狭窄合并卵圆孔未闭1例，室间隔缺损1例，大血管转位1例。发生部位有顶叶、枕叶、顶枕叶及额顶叶。CT平扫脓肿的中心为低密度，周围可见完整或不完整的等密度环，增强扫描环壁呈明显强化。MR表现为混

2、杂的长T1长T2信号，增强后可见厚薄较均匀一致的环形强化壁，多有分房状强化。结论先天性心脏病尤其是发绀型先心病，极易并发脑脓肿，CT及MR能够对本病作出早期诊断，有利于及时治疗，减少死亡率。【关键词】先天性心脏病；脑脓肿；X线计算机体层摄影术；磁共振成像　　Abstract：ObjectiveToevaluatetheimagingdiagnosisofcongenitalheartdiseasecombinedwithbrainabscess.MethodsTheclinicaldataandtheimagingmanifestations

3、wereretrospectivelyanalyzedin12patients(8maleand4female,averageage10yearsand7months).AllthepatientswerescannedbyCT,andthreeoneswereexaminedbyMRI.ResultsThe12casesincludedtetralogyofFallotin9,pulmonaryarterystenosiscombinedwithpatentforamenovaleinone,ventricularseptaldefecti

4、none,andtranspositionofgreatvesselsinonecase.Brainabscessoccurredinparietallobe,occipitallobe,parieto-occipitallobeandfrontoparietallobe.CTplainscanshowedlowdensitycoreofthebrainabscesswithacircumferenceofintegratedorhalfbakedequaldensitycircle,andenhancedscanshowedappare

5、ntreinforcementofthecircle.TheimageofMRshowedmixedlongT1andlongT2signals,andcircularreinforcementofeventhicknesscouldbefoundafterenhancement,mostlywithchamberedreinforcement.ConclusionCongenitalheartdiseases,especiallythosewithcyanosis,arepronetocombiningbrainabscess,whichc

6、anbediagnosedbyCTandMRIexaminationatearlystage.　　Keywords：congenitalheartdisease;brainabscess;computerizedtomography;magneticresonanceimaging　　先天性心脏病（先心病）并发脑脓肿，因其早期症状不典型以及原发疾病的掩盖，发现一般较晚。近年来随着CT及磁共振技术的广泛应用，使该病的早期诊断率及病死率明显下降。本文回顾性分析我院2001年以来收治的12例患者的临床资料及影像表现，探讨影像学对先心病合并脑脓肿的诊

7、断价值。4　　1资料与方法　　1.1一般资料　　12例先心病合并脑脓肿病例中男8例，女4例。最小年龄15个月，最大年龄26岁，平均10岁7个月。其中法洛四联症9例，肺动脉狭窄合并卵圆孔未闭1例，室间隔缺损1例，大血管转位1例。　　1.2成像方法　　CT机采用美国GE公司HispeedAdvantageRP型螺旋扫描仪。轴位扫描层厚10mm，层距10mm，增强扫描应用60%复方泛影葡胺或碘海醇100ml，1.5ml/s，60s后扫描；日本TOSHIBA公司Aquilion16层螺旋CT扫描仪。轴位扫描层厚8mm，层距8mm，增强扫描应用三代显1

8、00ml高压注射器2～3ml/s，40s后扫描。采用GE1.5T超导型MRI机型，扫描方法包括：矢状位SE序列T1WI，TR400ms，TE14ms；轴位SE序列T