老年性白内障膨胀期继发青光眼的护理体会.doc

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1、老年性白内障膨胀期继发青光眼的护理体会　　　　　　作者：戴毅珠，刘云伟,高文萍，江英秀，曹俊芳【摘要】目的：总结老年性白内障膨胀期继发青光眼围手术期的护理方法与体会。方法：尽快降低眼压，做好围手术期护理，针对性进行心理疏导。结果：42例老年性白内障膨胀期继发青光眼患者出院眼压均正常，视力均有提高，并发症少。结论：迅速有效的降低眼压可挽救视功能，护理对策得当可减少并发症发生，提高治愈率。【关键词】老年性白内障；膨胀期；青光眼；手术；护理　　ExperienceofNursingCareforSecondaryGlaucomaDuetoSe

2、nileIntumescentCataractAbstract:ObjectiveTosummarizethemethodsandcomprehensionofnursingcareforsecondaryglaucomaduetosenileintumescentcataractinperioperativeperiod.MethodsToreducetheeyespressureofpatientsassoonaspossible,tonursethemwellinperioperativeperiodandtogivethemth

3、epsychologicalleading.ResultsTheeyespressureof42patientssuferedfromsecondaryglaucomaduetosenileintumescentcataractwerenormalandvisionwasallimprovedandcomplicationswerefewwhentheylefthospital.ConclusionReducingeyespressureeffectivelyandingoodtimecouldretrievalthepatientso

4、pticalfunctions.Appropriatenursingcarecoulddecreasethecomplicationsandincreasethecurerateofsecondaryglaucomaduetosenileintumescentcataract.　　Keywords:Senilecataract；Intumescentstage；Glaucoma；Operation；Nursingcare老年性白内障膨胀期引起的青光眼在临床上是一种较常见的眼科急诊，如不及时处理，可严重威胁患者的视力，短期内造成失明，使老

5、年性白内障由可治盲变成不可治的终身失明。本病根本治疗原则是在眼压控制后进行手术治疗,我科于2003年5月至2006年12月共收治此类患者42例，均行白内障囊外摘除+后房型人工晶状体植入或联合小粱切除手术，现将围手术期的护理方法与体会报告如下。　　1临床资料42例（42眼）患者中，男13例，女29例，年龄57岁～82岁，平均年龄69.5岁。发病到就诊时间为4h～12d。主诉白内障史1d～55d，否认青光眼病史。临床表现均有突发性的单眼疼痛伴同侧头痛，视力在短时间内急剧下降，部分病例还伴有恶心、呕吐。裂隙灯检查可发现结膜混合充血++～+++

6、，角膜上皮雾状混浊水肿，前房周边浅，房角大部分关闭，部分瞳孔中等程度散大，晶状体混浊肿胀且有水裂。入院时患眼视力：光感0.06，眼压：37mmHg～63mmHg（1mmHg＝0.133kPa）。　　2术前护理　　2．1急救护理　　给予药物疏通房水循环、降低眼压的治疗护理措施，尽可能将眼压控制在较低水平，降低高眼压对视功能的损害，同时予以辅助治疗对症处理。　　2．1．1方法　　立即给予1％～2％匹罗卡品滴眼液缩瞳，1次/5min，共3次，然后1次/30min，共4次，以后改为1次/h，一般3h～4h后瞳孔明显缩小，可减量至4次/d。每次点

7、眼后应压迫泪囊区2min～3min，以减少药液经鼻泪管吸收，避免出现眩晕、气喘、脉速、多汗等中毒症状。　　2．1．2严密观察生命体征　　20％甘露醇250ml静脉滴注20min～30min内滴完，眼压降至25mmHg以下改为1次/d，维持至手术。静脉滴注时应经常巡视，严密观察患者的面色、脉搏、呼吸、血压，并做好宣教，避免发生药物外渗或外漏，引起局部肿胀，疼痛甚至坏死。　　2．1．30.5％噻吗心安滴眼液点眼2次/d，以后根据眼压降低程度减为1次/d至停药。在应用该眼液时应特别注意对有房室传导阻滞、窦房结病变、支气管哮喘者忌用。　　2．1

8、．4口服醋氮酰胺250mg1次/6h～1次/8h，首次加倍，同时口服碳酸氢钠500mg以减少药物的副作用。服药期间注意观察有无四肢麻木、恶心、食欲不振、血尿或皮疹等症状，一旦发生立即停用，肝肾功能不全者禁用