Ahmed青光眼阀植入及其联合手术治疗难治性青光眼的临床观察.doc

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1、Ahmed青光眼阀植入及其联合手术治疗难治性青光眼的临床观察【摘要】　　目的：观察Ahmed青光眼阀植入及其联合手术治疗难治性青光眼的临床疗效。方法：回顾在我院行Ahmed青光眼阀植入及其联合手术的难治性青光眼病例45例，对他们手术前后的视力，眼压，术后并发症及其防治措施等进行总结分析。结果：难治性青光眼45例（45眼）实行了Ahmed青光眼阀植入术或联合晶状体摘除、玻璃体切割、人工晶状体植入术等；术后平均观察(3～18)9.7mo；患者术前的平均眼压36.8±12.3mmHg，术后平均眼压18.0±4.5mmHg；手术成功率87%；术后最佳矫正视力提高16眼（35%），

2、视力无变化21眼（47%），视力降低8眼（18%）；术后早期最常见的并发症是一过性浅前房及低眼压，发生率为20%，晚期最常见的并发症是滤过泡包裹，发生率是13%。结论：Ahmed青光眼阀植入及其联合术治疗难治性青光眼是相对安全和有效的。【关键词】难治性青光眼　植入物　联合术　　reatmentofrefractoryglaucomawithAhmedglaucomavalveimplantanditscombinationsurgeryAbstractAIM:Toevaluatetheeffectandcomplicationsofthetreatmentofrefrac

3、toryglaucomawithAhmedGlaucomaValveimplantanditscombinationsurgery.METHODS:Thisretrospectivestudyreviewedthefinalintraocularpressure,visualoutcome,andincidenceofcomplicationsinallpatientswithAhmedglaucomavalveimplantanditscombinationsurgeryperformedinourhospital.RESULTS:Atotalof45eyesfrom4

4、5patientsweretreatedwiththeAhmedglaucomavalveimplantanditscombinationsurgery.Atameanfollowupof9.7months(range3～18months),themeanintraocularpressurewasreducedfrom36.8±12.3mmHgbeforetheimplantsurgeryto18.0±4.5mmHgatthelastfollowupaftersurgery.Thesuccessratewas87%.Thebestpostoperativecorrect

5、edvisualacuityimproved16eyes(35%).Transientpostoperativehypotonyandshallowanteriorchamberoccurredin20%ofcases.Thecommonpostoperativecomplicationinlaterwastheformationofencapsulatedbleb(13%).CONCLUSION:Ahmedglaucomavalveimplantanditscombinationsurgeryareeffectiveandrelativelysafefortreatin

6、grefractoryglaucoma.·KEYWORDS:refractoryglaucoma;valveimplant;combinationsurgery　　0引言4青光眼是一种常见的致盲眼病随着现代眼显微外科技术的发展，青光眼滤过手术的成功率达70%～90%，然而某些特殊类型的青光眼，如新生血管性青光眼，人工晶状体眼或无晶状体眼青光眼，外伤性青光眼，先天性或发育性青光眼，行多次滤过手术后的青光眼等，由于眼部病情复杂，难以建立有效的滤过通道而导致滤过手术失败，这些青光眼被称为难治性青光眼，也是眼科临床治疗最为棘手的难题之一。自1969年Molteno发明了青光眼引流

7、物以来难治性青光眼的治疗有了突破性进展［1］。近年来，很多学者利用植入房水引流装置促进房水滤过效果，从而提高了降压成功率。我们采用Ahmed青光眼阀植入及其联合手术治疗复杂性和难治性青光眼取得了良好的疗效，现报告如下。1对象和方法1.1对象2004-01/2005-05在我院行Ahmed青光眼阀植入及其联合手术的难治性青光眼45例(45眼)，其中男27例，女18例，年龄8～79(平均46.9)岁,随访时间3～18(平均9.7)mo。术前诊断及既往眼病史:新生血管性青光眼19眼(其中糖尿病视网膜病变9眼，视网膜中央静脉栓塞5眼，