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1、流行性感冒1流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病它具有突然暴发、迅速蔓延、波及面广、具有一定的季节性的特点它的发病率高，病死率低，多发于青少年，恢复快流行性感冒2流感病毒分型TypeA潜在严重性甲型可引起流行和大流行变异快，可感染人类和动物TypeB较A型严重性低乙型可引起局部暴发或小流行较为稳定，感染人类，可否其他动物？TypeC经常引起轻微的症状或无症状丙型引起散发病例（婴幼儿）,可感染动物-----各型显示不同的临床和流行病学特点3神经氨酸酶血凝素RNAM2蛋白(onlyontypeA)流感病毒表面蛋白4流感病毒的
2、电镜照片(×143,000).5AdaptedfromLevinAJ.Viruses.1992;165,withpermission.A型流感病毒的血凝素分型亚型人类猪马鸟H1H2H3H4H5H6H7H8H9H10H11H12H13H14H156AdaptedfromLevineAJ.Viruses.1992;165,withpermission.A型流感病毒神经氨酸酶分型亚型人类猪马鸟N1N2N3N4N5N6N7N8N97A型流感病毒命名法型别/宿主/分离地点/毒株序号/分离年代（血凝素亚型神经氨酸酶亚型A/Fujian/4
3、11/2002(H3N2)8抗原漂移（AntigenicDrift）A型和B型流感反复流行的原因；通过抗原基因的突变、颠换和缺失实现(流感病毒缺乏“复制”中需要的“校对机制”和“错误修复机制”)；是对宿主产生抗体的适应性反应；这种持续的漂移使机体免疫系统不能对流感病毒产生长期的免疫力。9RNAHemagglutininNeuraminidaseAntibodiesSialicacid抗原漂移（AntigenicDrift）10抗原转换(Antigenicshift)发生在A型流感病毒，产生新的亚型通过基因在人体的重新整合或中间
4、媒介（如猪）直接进入人体实现；较抗原漂移少见，但影响力大，是流感大流行的原因。11抗原转换（Antigenicshift)12抗原转换(Antigenicshift)1320世纪的流感大流行（antigenicshift)1918H1N1“SpanishInfluenza”20-40milliondeaths1957H2N2“AsianFlu”1-2milliondeaths1968H3N2“HongKongFlu700,000deaths1977H1N1Re-emergenceNopandemic141516影响症状和疾病发
5、展的因素Individual’sSymptomsandDiseaseAgeImmuneStatusUnderlyingDiseaseViralStrainViralSubtype17流感病毒不耐热,加热56℃30分钟，65℃5分钟，100℃1分钟即可灭活，不耐酸和乙醚，对紫外线、甲醛、乙醛、乙醇和常用消毒剂敏感。4℃环境存活月余，真空干燥或-20℃可长期保存。18流行病学传染源:病人和隐性感染者传播途径:空气飞沫、日常物品人群易感性：人对流感病毒普遍易感，一般5-20岁发病率较高流行特征：1.除散发外，易发生爆发、流行大流行、
6、甚至世界大流行2.一年四季均可流行,冬春季较多19FromKilbourneED.Influenza.1987:159,withpermission.Influenza---成人的症状%<10<20<30<40<50<60<70<80<90100咳嗽,发热,乏力头痛突发流涕，咽红肌痛，结膜炎咽喉痛胸痛咳痰20FromKilbourneED.Influenza.1987:161,withpermission.%102030405060708090100发热，鼻炎咽炎呕吐，腹泻细支气管肺炎幼儿的症状和体征(<5岁)21老年人的症状
7、---不典型活动受限（Immobility)稳定能力下降（Instability)便失禁（Incontinence)意识障碍（Intellectualimpairment)22流感的常见体征精神差急性热病容，皮肤湿热结膜充血上呼吸道感染征象：鼻塞，流涕，咽部充血下呼吸道感染征象少见23MMWR.2000;49:6-7.流感患者预后不良的危险因素年龄50岁慢性肺部疾病(eg,asthma,COPD)慢性心血管疾病慢性肾功能不全免疫力低下长期阿司匹林治疗(ages6mos-18yrs)妊娠期24SynergyHealthCare
8、,Inc.data,dataonfile,OutcomesManagement,.Complications/1,000EventsSouthwesternUSHealthPlanStudy,October1994-September1996，n=270,000流感的合并症2
