骨折及常见骨关节疾病的用药ppt课件

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1、骨折及常见骨关节疾病的用药1骨折---骨折的临床表现1、局部疼痛和压痛2、局部肿胀、瘀斑和皮肤擦伤3、局部功能障碍2骨折---骨折的治疗原则（1）复位：将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖位置，重建骨骼的支架作用。（2）固定：骨折复位后，愈合需要一定时间，用固定的方法将骨折维持于复位后的位置，待其坚固愈合。（3）功能锻炼：在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊待软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节僵硬等并发症。（4）内外用药：全身和局部药物。3骨折---骨折的全

2、身用药一、预防或治疗用抗菌药物二、治疗感染性和失血性休克三、治疗骨折引起的渗出性炎症反应四、防治静脉血栓所致深部静脉栓塞五、钙剂六、其他：中草药中成药4骨折---骨折的全身用药一、预防或治疗用抗菌药物治疗使用抗菌药物的指征：1、开放性骨折，清创很重要。2、伤口感染预防使用抗菌药物的指征：1、一般骨科手术---第一代头孢菌素2、应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术)---第一、二代头孢菌素，头孢曲松临床上往往有很多陷井5骨折---骨折的全身用药二、治疗感染性和失血性休克1、使用抗菌药

3、物2、补液3、输血6骨折---骨折的全身用药三、治疗骨折引起的渗出性炎症反应1、甾体和非甾体抗炎药，2、传统中药(如三七、红花、乳香、没药等)及其制剂7骨折---骨折的全身用药四、防治静脉血栓所致深部静脉栓塞骨折、骨科大手术术后易发生深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis，DVT)肺血栓栓塞症（pulmonarythromboembolism，PTE）静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism,VTE）宋琳琳等报告147例髋、膝关节置换术和髋部骨折内固定术后DVT发生率为4

4、2.2%（62/147）8骨折---骨折的全身用药四、防治静脉血栓所致深部静脉栓塞有症状和体征的DVT临床特点（1）多见于手术后、创伤、晚期肿瘤、昏迷或长期卧床的患者。（2）起病较急，患肢肿胀、发硬、疼痛，活动后加重，偶有发热、心率加快。（3）血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物，血栓远端肢体或全肢体肿胀，Homans征即直腿伸踝试验。Neuhofs征即压迫腓肠肌试验。（4）彩色多普勒超声探查，血浆D二聚体测定。9骨折---骨折的全身用药四、防治静脉血栓所致深部静脉栓塞1、在四肢或盆腔邻近静脉周围的操作应

5、轻巧、精细，避免静脉内膜损伤。2、术后抬高患肢时，不要在腘窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流。3、鼓励患者尽早开始经常的足、趾的主动活动，并多作深呼吸及咳嗽动作。4、尽可能早期离床活动，下肢可穿逐级加压弹力袜。5、机械预防措施包括足底静脉泵、间歇充气加压装置及逐级加压弹性袜。6、药物预防10骨折---骨折的全身用药四、防治静脉血栓所致深部静脉栓塞普通肝素低分子肝素（LMWH）维生素K拮抗剂华法林Xa因子抑制剂间接磺达肝癸钠直接利伐沙班11骨折---骨折的全身用药五、钙剂---骨折后不宜多服1、骨折多

6、不是由于缺钙所引起的，况且人体对钙的吸收也有一定限度，在正常饮食条件下，即便是骨折时，饮食中所含的钙就可满足体内所需。2、骨折时，骨折断端会释放出大量游离钙盐；再加上骨折后肢体固定，又增加了体内骨骼废用性脱钙，这时如果再人为大量补钙，势必会使血钙增高。血钙升高，会增加肾脏负担，甚至引起肾脏结石。3、大量口服钙剂，会使胃内酸度降低，食欲下降，不利于食物中营养的消化吸收，会使骨折的愈合变慢。12骨折---骨折的全身用药六、其他：中草药中成药祖国医学认为：“跌打损伤，皆瘀血在内而不散也，血不活则瘀不能去，瘀不去则

7、折不能续”，“气为血帅，血为气母”，“肝主筋，藏血；肾主骨，生髓；脾主肌肉，司运化；肺主皮毛，朝百脉”。根据临床发现，早期骨折瘀血肿胀，疼痛较重；骨折后期有些病人出现软组织粘连、关节不利、肢体麻木等症。依据这些特点，我们在使用上述药方的同时，把骨折分为三期，早期以止血化瘀、退肿止痛为治法。中期以和营生新、续筋接骨为法。后期伊折因骨已接续，主要以舒筋活血、滑利关节、化瘀消结、坚筋壮骨为主。加用外洗方法。方药：刘寄奴、大蓟、小蓟、羌活、独活、桑枝、川芎、大黄、红花、地鳖虫等，临床疗效更好。13骨折---骨折的局

8、部用药局部药物：中草药—金黄膏、接骨七厘散14关节炎疾病---1、肩周炎症状：肩部僵硬、怕冷，有广泛性酸痛或刀割样疼痛，日轻夜重，并向颈部和上臂放射。患者肩关节外展、背伸、上举等活动均受限制，甚至不能梳头、穿衣。用药：几乎没特效药，疼痛难忍时服用阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等，其他治疗：肩关节锻炼，中医治疗。15关节炎疾病---2、颈椎病多发生在中老年人，脑力劳动者明显多于体力劳动者。由于工作、学习的节奏加快，其发