中医药治疗肾性贫血的近况.doc

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1、中医药治疗肾性贫血的近况　　【摘要】回顾近几年中医药治疗肾性贫血（RA）的临床研究概况，从辨证论治、专方专药、中医药综合疗法等方面进行临床总结，从而证明中医药改善RA疗效确切，无不良反应。　　【关键词】肾性贫血；中医药；综述　　　　中医学在治疗肾性贫血（RA）的医疗实践中积累了丰富的经验，辨证运用中医药，专方专药，内服、灌肠等多种中医药疗法在改善贫血、改善临床症状、延缓病情的发展方面具有一定疗效，现将近几年来有关的文献报告综述如下。　　　　1辨证论治　　　　1.1温补脾肾，补气生血赵霞[1]总结叶任高教授治疗RA的思路

2、有两个方面：一是从肾论治，一是从脾论治，以温补脾肾，补气生血为治则，随证加减。在应用促红细胞生成素（EPO）的基础上配合使用叶任高经验方并随证加减，结果表明健脾补肾中药与EPO有协同作用，可明显改变贫血状态，其疗效明显优于单纯使用EPO者。　　另外李明奎等[2]以补肾健脾生血方，李秋芬等[3]使用中药验方补肾健脾方，周慧兰等[4]以补肾健脾方联合EPO治疗RA亦收到较好的疗效。　　1.2急则治标，缓则治本管竟环[5]提出治疗RA当分清标本缓急，急则治标，祛浊化痰以救化源；缓则治本，益肾健脾，培补气血。并提出除了积极的药

3、物治疗外，还应该配合中药食疗，长期坚持可获较好疗效。　　1.3脾肾同治、活血养血叶传蕙[6]提出RA的治疗应注重将现代医学的微观辨病与中医的宏观辨证相结合，标本兼治。常以脾肾同治、活血养血之法，并加用虫类药品和阿胶等血肉有情之品，临床常用归脾汤加减治之，用之多有效验。　　1.4补肾培元，随证加减周富明[7]认为RA的根底是肾气的虚衰、肾精的不足，故治疗的根本大法是补肾培元，在此基础上进行辨证施治，随证加减。　　1.5虚者健脾补肾，实者泄浊化瘀王莉珍[8]认为治疗RA，虚证为主时重在健脾益气、补肾生髓以化血，多见于CRF

4、病情呈相对稳定阶段；邪实为主时重在降痰泄浊化瘀，往往是CRF病情呈进展阶段；采用中医药综合措施及分阶段不同的施治，并结合饮食疗法，对改善RA，尤其对轻中度贫血的治疗有较理想的疗效，并在改善贫血同时改善肾功能。　　金伟民等[9]应用中医辨证加EPO治疗RA，其升高血红蛋白和红细胞压积的疗效优于单纯使用EPO组（P＜0.05）。　　1.6阴阳辨证，健脾生血　　姜桂芹等[10]采用归脾汤加减治疗RA。全部病例均以中医辨证分阴阳两组，并分别给予归脾汤A、B两方。阴证选用归脾汤A方：龙眼肉、酸枣仁、茯苓、白术、黄芪、党参、当归、

5、鸡血藤、补骨脂、附子片、大黄等。阳证选用归脾汤B方：龙眼肉、白术、黄芪、党参、木香、远志、肉苁蓉、半夏、生大黄、芒硝等。治疗3个月后，治疗组与对照组对比差异有统计学意义（P＜0.01）。　　　　2专方专药4　　　　2.1补肾健脾，益气养阴　　练建红等[11]用验方髓血宝治疗RA。临床试验结果表明：髓血宝治疗RA疗效较好。　　2.2补肾生髓，养血补血左澄章等[12]采用肾衰生血片治疗RA，取得较好疗效。　　2.3补肾生血排毒高艳霞等[13]采用肾血康胶囊治疗RA。临床结果表明，肾血康胶囊不仅可以改善RA，其疗效与贫血程度

6、成负相关，而且对肾功能亦有一定的缓解作用。　　另外益肾补血冲剂[14]，益肾解毒方[15]，补肾生血排毒汤[16]，滋肾生血冲剂[17]等也是从肾论治，以滋补肾精，生血排毒为治则，用于临床，疗效显著。　　2.4益气养血　　鲍景龙等[18]应用益气养血补肾中药联合小剂量EPO治疗RA，认为益气养血补肾药可起到减少EPO剂量，保护残存肾功能，改善中医症状，减少EPO升高血压的不良反应等作用。　　米绪华等[19]使用益气维血颗粒辅助治疗RA，提示益气维血颗粒治疗RA效果显著，不良反应较小。李有华等[20]拟养血复脉汤配合济脉

7、欣治疗RA，认为养血复脉汤可辅助治疗RA，提高rHu-EPO的疗效。此外归芪口服液[21]，虫草生血散[22]，加味当归补血汤[23]治疗RA取得疗效，也是采用益气养血，气血互生的治法。　　2.5补肾填精朱电波等[24]以复方紫河车胶囊（由4份紫河车1份肉桂组成）治疗本证，尤其是伴有高血压、高凝状态的RA患者，认为是一较理想的药物。　　2.6补肾和中泄浊郭从容[25]采用补肾和中泄浊法，拟自制中药复方口服液治疗RA患者。结果证实复方口服液可改善RA。　　3其他中医疗法　　　　3.1杨霓芝等[26]采用中医药综合疗法（辨

8、证分型、口服院内制剂及中医辨证结肠透析）治疗160例CRF，贫血改善总有效率为90.63%，明显优于单纯辨证对照组及西医对照组，有统计学差异，且未发现有明显不良反应。　　3.2陈茂盛等[27]采用口服加灌肠、辨病辨证相结合治疗RA,收到满意疗效。　　　　4小结　　　　目前，重组促红细胞生成素的替代治疗虽然对本病取得确切疗效，但因其