腹腔镜在小肠出血诊治中的临床应用.doc

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1、腹腔镜在小肠出血诊治中的临床应用作者：臧潞，胡伟国，马君俊，钟捷，冯波，王明亮，陆爱国，李健文，毛志海，董峰，郑民华【摘要】目的：评价腹腔镜在小肠出血诊治中的临床应用价值。方法：回顾性分析2003年9月至2007年6月行腹腔镜诊治的55例小肠出血患者的临床资料,并对手术时间、术中失血、切口长度、术后排气时间、术后住院天数、并发症、术后病理和随访结果进行统计学分析。结果：腹腔镜探查不仅明确了所有患者小肠出血的原因,而且同时实施了相应的腹腔镜手术,其中包括7例完全腹腔镜下小肠肿瘤局部切除术；1０例腹腔镜

2、下小肠憩室切除术;37例腹腔镜辅助下小肠肠段切除术;1例腹腔镜辅助下右半结肠切除术。腹腔镜平均手术时间（70.０±28.6）min,术中平均失血（13.5±10.2）ml,平均切口长度（3.4±１.3）cm,平均术后排气时间为（2.2±0.8）d,术后平均住院（7.8±2.９）d。2例(3.6%）术后分别出现吻合口糜烂出血和束带粘连性小肠梗阻。术后随访29（５～50)个月,无复发病例。结论：腹腔镜技术在小肠出血诊治中具有良好效果,腹腔镜小肠手术是一种安全、有效的微创手术方法,值得临床推广应用。【关键

3、词】腹腔镜术；小肠出血；诊断【Abstract】Ｏbjective:Toevaluatetheeffectoflaparoscopyindiagnosisandtreatmentforthepatientswithsmallintestinalbleeding.Methods:Theclinicaldataofpatientswithsmallintestina1bleedingunderwentlaparoscopicdiagnosisandtreatmentfromSep2003toJun.20

4、07inourhospitalwereretrospectivelyanalyzedwiththeoperativetime,bloodloss,lengthofincision,thetimeforpassageofflatus,postoperativehospitalizationandoperativecomplications.Results:All55patientswerediagnosedandtreatedbylaparoscopicproceduresuccessfullyin

5、cluding7laparoscopicintestinallocalresections,10laparoscopicintestinaldiverticularresections,37laparoscopicpartialintestinalresectionsand1laparoscopicrighthemicolectomy.Themeanoperativetimewas(70.0±28.6)min,bloodlosswas(13.5±10.2)m1,lengthofincisionwas

6、(3.4±1.3)cm,timeforpassageofflatuswas(2.2±0.8)dandthepostoperativehospitalizationwas(7.8±2.9)d.2patients（3.6%）withoperativecomplicationsoccurredwithanastomosisbleedingandadhesionalintestinalobstruction.After29（550）monthsfollowingup,norecurrentcasesw

7、erefound.Conclusions:Laparoscopyisaveryusefulandminimallyinvasivetechniqueinthediagnosisandtreatmentofsmallintestinalbleeding.Itissimple,safe,effectiveandworthyofbeclinicallyapplied.5【Keywords】Laparoscopy；Smallintestinalbleeding;Diagnosis小肠出血通常是指Treitz

8、韧带至回盲瓣之间肠道的出血,约占整个消化道出血的2%～15%［１］,是不明原因消化道出血的主要原因之一。由于发病率低、症状隐匿及小肠本身解剖特点的限制,临床上易漏诊和误诊。常规的胃镜和结肠镜检查是诊断小肠疾病的盲区,随着双气囊小肠镜的问世和腹腔镜技术的广泛应用,越来越多不明原因的小肠出血患者得到了及时准确的诊断和手术治疗。近年来,我院应用双气囊小肠镜和腹腔镜对55例小肠出血患者进行了诊断和治疗，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料2003年9月至2007年6月共诊治