第1跖骨籽骨脱位与.doc

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1、第1跖骨籽骨脱位与作者：宋朝晖张英泽韩长伶张奉琪吴昊天赵立力姚双权韩久卉【关键词】脱位摘要：［目的］探讨第1跖骨籽骨系统在母外翻发生发展中的作用。［方法］选取正常足100只，母外翻足82只，拍摄负重位足部X线片，测量母外翻角（halluxvalgusangle,HVA），第1、2跖骨间角（firstintermetatarsalangle,IMA），籽骨到第2跖骨轴线的距离，第2跖骨的长度，分析籽骨脱位与母外翻的相关性。［结果］正常足和母外翻足籽骨与第2跖骨轴线的距离与第2跖骨长度的比值分别为035±002，039±0

2、03（P＞005），正常足籽骨位置不同分级之间与HVA和IMA无明显相关性，在母外翻足中籽骨脱位与HVA、IMA明显相关。［结论］第1跖骨籽骨系统在母外翻的发生发展中起重要作用，在行母外翻矫正术时应注意籽骨系统的矫正。关键词：母外翻；籽骨；脱位；病因Abstract：［Objective］Tostudytheroleofthefistmetatarsalsesamoidssysteminthepathogensisofhalluxvalgus［Method］Ahundrednormalfeetand82halluxva

3、lgusfeetwereexaminedOntheloaddoralplantarview,thehalluxvalgusangle(HVA),thefirstintermetatarsalangle(IMV),lengthofthesecondmetatarsalbone(CD)andthedistancebetweensesamoidboneandthesecondmetatarsalbone(AB)weremeasuredrespectivelyTherelationamongHVA,IMAandABwerest

4、atisticallyanalysed［Result］AB/CDwere(035±002),(039±003)innormalfeeandhalluxvalgusfeet,respectively(P＞005)TherewasnotremarkablerelativitybetweenHVAIMAandAB/CDinnormalfeet,butthereisremarkablerelativityinhalluxvalgusfeet［Conclusion］Thefistmetatarsalsesamoidssystem

5、playsanimportantroleinthepathogensisofhalluxvalgusKeywords：Halluxvalgus;Sesamoidbones;Dislocation;Etiopathogenisis第1跖骨籽骨是前足结构和功能的重要组成部分，它可以起到调节压力，减少摩擦，改变肌肉牵拉方向的作用。籽骨脱位造成前足结构和功能紊乱，被认为是母外翻的重要的病理因素。籽骨脱位是否纠正又被看作母外翻矫形术后疗效评价的一个重要指标。本文对籽骨在正常足和母外翻足中所处的位置进行对比性研究，拟阐明籽骨在母外

6、翻发生发展中的作用。1资料与方法11一般资料4正常足100足，男30足，女70足；平均年龄42岁（20~69岁）；母外翻82足，男18足，女64足，平均年龄43岁（18~70岁）。正常足诊断标准为足部无母外翻、扁平和高弓足等畸形，无创伤史，无严重脊柱、膝关节疾患，无足底胼胝。母外翻足诊断标准为：（1）母趾外翻可伴有母囊炎、疼痛、择鞋困难、行走受限。（2）伴或不伴有胼胝体，垂状趾等相关病症。（3）X线片：母外翻角（halluxvalgusangle,HVA）＞20°，第1、2跖骨间角（firstintermetatars

7、alangle,IMA）＞12°。12测量方法对所有受试者拍负重位足部正位X线片，拍摄条件相同。常规测量母外翻角（HVA），第1、2跖间角（IMA），测量籽骨到第2跖骨轴线的距离AB，以胫侧籽骨的位置代表籽骨的位置，测量胫侧籽骨中点到第2跖骨轴线的距离（图1）。由于受试者足部存在解剖学差异，同时测量第2跖骨长度CD，取AB与CD的比值进行统计学分析，以消除个体差异的影响。根据Karasick〔1〕对籽骨脱位的分度确定籽骨与第1跖骨的相关位置。0度：胫侧籽骨位置正常无脱位；Ⅰ度：胫侧籽骨外移，与第1跖骨轴线相交＜50%；

8、Ⅱ度：胫侧籽骨外移，与第1跖骨轴线相交＞50%；Ⅲ度：胫侧籽骨完全移位至第1跖骨轴线外侧。图1胫侧籽骨中点到第2跖骨轴线的距离AB和第2跖骨长度CD的测量13统计学方法对正常足与母外翻足HVA、IMA、AB/CD值进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。2结果21籽骨到第2跖骨轴线的距离与第2跖骨长度的比值正常足和