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时间:2018-08-31
《悬吊固定法在腹腔镜阑尾切除术中的应用.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、悬吊固定法在腹腔镜阑尾切除术中的应用作者:李承青,吴培义,彭德民【摘要】目的:探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)的简易方法。方法:应用悬吊固定法,行三孔法腹腔镜阑尾切除术53例。以2mm细铁丝或带线皮针自腹壁刺入腹腔内,用细铁丝或缝线固定阑尾头部及根部,收紧腹壁外细铁丝或缝线,使阑尾游离端相对固定,然后行阑尾切除术。结果:手术均获成功,无中转开腹,平均手术时间20min,比常规LA缩短10~15min,平均住院3d。结论:悬吊固定法LA较非固定LA具有简单易行,手术时间短,安全快捷,避免腹腔内金属异物存留等优点。 【关键词】
2、阑尾切除术,腹腔镜;腔内打结;悬吊固定法 Applicationofthemethodofendoscopichangingandfasteninginlaparoscopicappendectomy 【Abstract】Objective:Toexploretheeasymethodoflaparoscopicappendectomy(LA)byendoscopichangingandfastening.Methods:53patientsofthethreetrocarLAwereperformedthrough
3、endoscopichangingandfasteningmethod.Puncturtheabdominalwallwith2mmironwiresorligatureneedlesattachingNo.4ligature.ThenfasteningtheheadandtherootoftheappendixwiththeironwireortheNo.4ligatureandsimultaneouslytighteningtherestpartoftheironwireortheNo.4ligatureleftou
4、tsideoftheabdominalcavity.Thusthefreeappendixwasinarelativestableposition,thenremovetheappendix.Results:Allpatientswerecompletedbythismethodinthisgroup,withnoconversiontoopenoperation;themeanoperativetimewas20minwhichisshorter1015mincomparingtoconventionalLA;mean
5、timeofhospitalizationwas3days.Conclusions:EmployingthemethodofhangingandfasteninginLAhasadvantagesofeasyperforming,economizingtimeinoperation,safetyandreliability,andnotitaniumclipinabdominalcavity. 【Keywords】Appendectomy,laparoscopic;EndoscopicKnotting;Methodof
6、hangingandfastening 因腹腔镜阑尾切除术(LA)具有创伤小,康复快,还可探查术前诊断不明的外科急腹症等优点,已逐渐成为外科医师和阑尾炎患者首选的术式。2004年9月至12月我们采用悬吊固定法为53例患者行LA,取得了较好的疗效,现报道如下。 1资料与方法3 11临床资料 本组53例中男32例,女21例,7~73岁,平均40岁。术后病理诊断:急性阑尾炎26例,慢性阑尾炎15例,急性化脓性阑尾炎8例,急性坏疽性阑尾炎4例合并穿孔3例,发病时间4~72h。 12手术方法 患者取头低足高左侧斜位,采
7、用硬膜外麻醉或腰麻或气管内插管全麻。脐左侧缘作10mmTrocar,造气腹(12~14mmHg)后置入腹腔镜,在腹腔镜引导下,于脐与耻骨联合连线中点左腹直肌外侧缘作10mmTrocar,为主操作孔;耻骨结节右上方4cm处作5mmTrocar,为辅助操作孔。先全腹探查,吸出脓液或腹腔渗液,找到阑尾,分离与周边的粘连带,直至全阑尾及其系膜完全游离,于辅操作孔旁以2mm细铁丝或带线皮针自腹壁刺入腹腔内,固定阑尾头部及根部,收紧腹壁外细铁丝或缝线,使阑尾完全固定于腹膜上,用分离钳于阑尾根部系膜侧紧贴阑尾壁戳孔分离系膜,经此孔穿8
8、cm长4号丝线,双手持分离钳于腹腔内打外科结,结扎阑尾系膜及血管;沿阑尾缘用双极电钩电凝结扎线与阑尾间系膜至根部,用腔内打结法双重结扎阑尾,距结扎线上03cm处剪断阑尾,电凝阑尾残端粘膜,从主操作孔或脐孔移出阑尾。化脓伴穿孔阑尾切除后,用02%甲硝唑注射液500ml冲洗腹腔,冲洗干净后腹腔内留甲硝唑液100~200m
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