资源描述：
《儿童哮喘共识报告 ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、Slide1儿童哮喘的诊断和治疗PRACTALL=变态反应工作;EAACI=欧洲变态反应临床免疫学会;AAAAI=美国变态反应、哮喘和临床免疫学会.Slide2PRACTALL工作组44名儿科哮喘专家20个国家PRACTALLEAACI/AAAAI共识报告摘自BacharierLB,etal.Allergy.2008;63(1):5–34.Slide3理论哮喘是一种在工业化国家最常见的慢性儿童疾病以儿童哮喘为基础的证据有限自然病史各异由过敏原触发年龄特异的病理生理学/表现型近来没有针对儿童哮喘的国际指南摘自Bach
2、arierLB,etal.Allergy.2008;63(1):5–34.PRACTALLEAACI/AAAAI共识报告是第一份由儿科专家为儿科临床医生制定的诊断和治疗指南PRACTALLEAACI/AAAAI共识报告Slide4概要自然病史病理生理学诊断管理监测PRACTALLEAACI/AAAAI共识报告Slide5年龄婴儿（0-2岁）学龄前儿童（3-5岁）学龄儿童（6-12岁）青少年严重程度确定哮喘类型是关键PRACTALLEAACI/AAAAI共识报告Slide6确定哮喘类型是关键:>2岁的儿童哮喘类型PR
3、ACTALLEAACI/AAAAI共识报告在症状发作间期患儿得到完全控制了吗？是否感冒是最常见的诱发因素吗?运动是最常见的诱发因素吗?患儿有临床相关致敏原吗?是是是是病毒诱发的哮喘a运动诱发的哮喘a过敏原诱发的哮喘未定义哮喘a,b否否a儿童也可能是遗传过敏的.B鉴别诊断,包括接触刺激物，还未确定的过敏原也包括在内.摘自BacharierLB,etal.Allergy.2008;63(1):5–34.Slide7诊断病史体检IgE-介导的过敏其它检测胸部X线,eNO,呼出气冷凝物等评估肺功能支气管舒张反应鉴别诊断和并
4、发症IgE=免疫球蛋白E;eNO=呼出一氧化氮.摘自BacharierLB,etal.Allergy.2008;63(1):5–34.PRACTALLEAACI/AAAAI共识报告Slide8诊断：病史对所有儿童应询问：是否有喘息、咳嗽症状特殊的致敏源：如被动吸烟、宠物、潮湿、湿气、呼吸道感染、冷空气暴露、运动、大笑/哭叫后咳嗽睡眠模式改变：夜间惊醒、夜间咳嗽、呼吸暂停在过去一年中哮喘恶化鼻部症状：流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞PRACTALLEAACI/AAAAI共识报告Slide9管理避免措施药物治疗免疫治疗教育摘
5、自BacharierLB,etal.Allergy.2008;63(1):5–34.PRACTALLEAACI/AAAAI共识报告Slide10避免措施推荐运用于致敏状态，并且接触过敏原和症状之间明显的关系摘自BacharierLB,etal.Allergy.2008;63(1):5–34.变应原测试(任何年龄)避免接触烟草烟雾饮食平衡，避免肥胖运动不应减少PRACTALLEAACI/AAAAI共识报告Slide11控制不佳b药物治疗(儿童>2岁)ICS(200µgBDP等效剂量)LTRAa(剂量随着年龄而不同)控
6、制不佳c增加ICS剂量(800µgBDP等效剂量)或LTRA+ICS或+LABA控制不佳c升级直至达到哮喘控制如果得到控制降级如果得到控制降级考虑其它方案茶碱口服糖皮质激素aLTRA对于合并鼻炎的患儿尤其有效;b检查依从性,避免接触过敏原,重新评估诊断;c检查依从性考虑咨询专家.ICS=吸入糖皮质激素;LTRA=白三烯受体拮抗剂;BDP=丙酸倍氯米松;LABA=长效β2-激动剂.摘自BacharierLB,etal.Allergy.2008;63(1):5–34.增加ICS剂量(400µgBDP等效剂量)或ICS+
7、LTRAPRACTALLEAACI/AAAAI共识报告或Slide12药物治疗(0-2岁儿童)间歇使用β2-激动剂首选，尽管仍存在争议白三烯受体拮抗剂病毒性喘息的每日控制治疗(长期或短期治疗)雾化或吸入糖皮质激素持续哮喘的每日控制治疗a过敏性/变应性哮喘的一线治疗方法口服糖皮质激素b急性和频繁反复发作气道阻塞A尤其是重度或需要频繁口服糖皮质激素治疗的哮喘;b例如,在急性并且反复频发阵发性气道阻塞期间，给予1至2mg/kg/d强的松治疗3至5天.摘自BacharierLB,etal.Allergy.2008;63(1
8、):5–34.PRACTALLEAACI/AAAAI共识报告哮喘诊断:6个月内>3次可逆性支气管阻塞Slide13或PRACTALL建议，持续性哮喘的初始控制治疗采用ICS或LTRAsPRACTALLEAACI/AAAAI共识报告摘自BacharierLB,etal.Allergy.2008;63(1):5–34.持续性哮喘的一线治疗当哮喘控制不理想时应作为
