改良超滤连负压吸引在小儿体外循环中的应用.doc

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1、改良超滤连负压吸引在小儿体外循环中的应用【摘要】目的探讨改良超滤连负压吸引技术在小儿体外循环(CPB)心脏手术中对输血及术后出血的影响。方法30例接受CPB下心脏手术的先天性心脏病患儿,分为常规超滤组(CUF组)和改良超滤组(MUF组)。观察术中库血用量、血浆用量、红细胞比容的变化,并用SSPS/PC进行统计学处理。结果MUF组库血用量、血浆用量、显著低于CUF组(P<0.01),且滤出水量明显多于CUF组(P<0.01)。结论在婴幼儿心脏手术中,改良超滤可有效排出体内水分,提高红细胞比容,明显减少输血及术后出血,是节约

2、用血的重要手段之一。【关键词】小儿;体外循环;改良超滤;负压吸引　　Abstract:OBJECTIVEToinvestigatetheeffectsofmodifiedultrafiltrationplussuctiondrainagetechniqueonextracorporealcirculationininfants.METHODSTotal30patientswithcongenitalheartdiseasesundergoingrequiredcardiopulmonarybypass(CPB)wererandoml

3、ydividedintothemodifiedultrafiltration(MUF)groupandtheconventionaluitrafiltration(CUF)group.Thedosageofbankbloodandplasma,andthechangeofHCTwereobservedduringtheoperation.TheresultswereanalyzedbySSPS/PCsoftware.RESULTSThedosageofbankbloodandplasmaweresignificantlylessin

4、theMUFgroupthantheCUFgroup(P<0.01).TheMUFgrouphadalargerfluidremovalcomparedwiththeCUFgroup(P<0.01).CONCLUSIONMUFcanreducebodyfluidandraiseHCTandreducebloodtransfusionneed,postoperativebleedingandbankbloodrequirementininfantsundergoingcardiacsurgery.　　Keywords：In

5、fants;ExtracorporealCirculation;Modifieduntra-filtration;Suctiondrainage　　CPB心内直视手术需输入大量库血，不仅可以引起血清性肝炎，结核等疾病，还可引起肺和肾并发症。因而近年来CPB手术的血液保护成为人们关注的热点之一，并致力于减少围手术期血液丢失，减轻血液成分破坏，力图达到不输或少输库血。2006年4月，我们在常规超滤的基础上，将改良超滤必要时连负压吸应用于小儿CPB中，效果良好。　　1资料与方法　　1.1临床资料选择2006年4月至2008年10月因先天性

6、心脏病行心脏直视手术的患儿30例，年龄11～38个月，体重8～143kg。病种：室间隔缺损15例，房间隔缺损10例，室间隔缺损伴肺动脉高压2例，法洛四联症3例。随机分为常规超滤组(CUF组)15例和改良超滤组(MUF组)15例，两组年龄和体重无显著性差异。　　1.2CPB设备与方法两组病例均采用静脉复合麻醉，中浅低温高流量CPB方法，使用Jostar型心肺机，东莞科威膜式氧合器及体外循环管道。预充液以乳酸林格液另加入新鲜血浆或代血浆，甘露醇，碳酸氢钠等。维持晶/胶比率在0.4～0.5，预充液600～800ml，术中维持红细胞比容(H

7、ct)0.20左右。　　1.3超滤设备与方法采用东莞科威小儿超滤器，超滤器进口端接动脉旁路，出口端接静脉旁路，用乳酸林格液同主循环管路一同预充排气后旷置。表1两组患儿一般资料注：与CUF组比#P<0.01表2两组患儿Hct和输血量比较注：与CUF组比#P<0.01　　CUF组在CPB升温后开始超滤，流量8～10ml/(kg·min)，尽可能滤出循环管道中多余液体。MUF组在CPB结束后开始超滤，流量10～15ml/(kg·min)，必要时滤出液出口处连接负压吸引，超滤过程中根据贮血器液面高低加入适量乳酸林格液以维持其不被

8、泵空。　　1.4观察指标心肺转流中用血量，尿量，滤液量及转流前，转流中和停机后Hct的变化。　　1.5统计学分析所有数据采用SPSS10.0统计软件分析，采用t检验，P<0.05为有显著性差异。　　2结果　　两组患儿全部存活，没