儿童后颅凹肿瘤影ppt课件

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1、儿童后颅凹及鞍区肿瘤影像诊断常见儿童后颅凹肿瘤髓母细胞瘤小脑星形细胞瘤室管膜瘤脑干肿瘤髓母细胞瘤是最常见的儿童后颅凹肿瘤儿童髓母细胞瘤常位于小脑蚓部青少年和成人髓母细胞瘤常位于小脑半球肿瘤沿脑脊液播散发生率非常高，发病时即有播散提示预后差组织学上肿瘤由未分化小圆形细胞组成伴高的核浆比影像学表现CT：平扫：肿瘤边界清楚，呈均匀等或高密度，可见小斑片囊变及钙化灶增强：呈轻到中度强化MRI：T1呈稍低信号，T2等高信号肿瘤向前压迫或突入第四脑室常伴梗阻性脑积水肿瘤脑膜播散表现为脑膜明显强化，边缘光滑或结节样男，5岁

2、，头痛呕吐2周诊断？A.星形细胞瘤B.髓母细胞瘤C.室管膜瘤女，3岁小脑星形细胞瘤在后颅凹肿瘤中发病率仅略低于髓母青少年毛细胞型星形细胞瘤最为常见，高峰年龄范围为从出生至9岁，间变型约15~20岁肿瘤大多数起源于中线小脑蚓部，然后向一侧半球延伸肿瘤可以是囊性的、实质性的或实质性伴中央坏死，约半数为囊性伴壁结节毛细胞型星形细胞瘤为I级星形细胞瘤，肿瘤血管的内皮细胞排列不紧密，形成孔洞，缺乏血脑屏障，因此有显著强化影像学表现典型毛细胞型星形细胞瘤CT：为囊性肿瘤伴壁结节，壁结节明显强化,有时可为实性,强化也显著M

3、RI：T1囊液呈低信号，壁结节呈等信号，T2囊液呈明显高信号，壁结节稍高信号间变形星形细胞瘤CT：实质性肿瘤伴中央不规则坏死，实质部分为等低密度，增强:囊壁和实质部分为不规则、不均一强化诊断？A.星形细胞瘤B.髓母细胞瘤C.室管膜瘤D.血管母细胞瘤男，3岁室管膜瘤室管膜瘤约占儿童后颅凹肿瘤的8%~15%儿童室管膜瘤中，幕下占70%肿瘤绝大多数是从衬在第四脑室顶和底部室管膜细胞派生而来，主要长在脑室内可通过侧隐窝延伸之桥小脑角，或通过正中孔进入枕大池肿瘤还可以从室管膜细胞残余发展而来，表现为脑室外肿瘤肿瘤钙化发

4、生率50%影像学表现CT:平扫为中线处混杂密度病灶，约50%见多发斑点状或砂粒状高密度的钙化灶。MRI:T1W不均匀等低信号,T2W混杂高信号.增强扫描肿瘤实质部分中等度强化。与脑室内髓母细胞瘤较难鉴别。若肿瘤通过第四脑室侧隐窝向桥小脑角延伸时，有利于室管膜瘤的诊断。诊断？A.星形细胞瘤B.髓母细胞瘤C.室管膜瘤诊断？A.星形细胞瘤B.髓母细胞瘤C.室管膜瘤诊断？A.星形细胞瘤B.髓母细胞瘤C.室管膜瘤脑干肿瘤儿童脑干肿瘤主要是星形细胞瘤绝大多数发生在桥脑，可累及中脑和延脑发病年龄以3~10岁多见组织学包括毛

5、细胞星形细胞瘤、间变型星形细胞瘤和胶质母细胞瘤，间变型星形细胞瘤最多脑干肿瘤的囊变是常是恶性表现影像学表现脑干增粗，脑干周围脑池变浅或消失，第四脑室变形，肿瘤可包埋基底动脉CT:常为低密度，有时可等密度或见坏死囊变的更低密度区，一般无钙化MRI:T1WI低信号,T2WI明显高信号增强:弥漫性胶质瘤不强化或部分强化女，3岁鞍区肿瘤儿童鞍区肿瘤占幕上肿瘤的比例较高按部位分类:鞍内、鞍上和鞍旁最常见的是鞍上颅咽管瘤由于该区域的大多数肿瘤影像学表现有一定的特征性，不少肿瘤可以通过影像学检查作出明确诊断颅咽管瘤是最常见

6、的儿童鞍区肿瘤，占儿童鞍上肿瘤的50%它起源于胚胎咽囊剩件，组织学分为两型，釉质上皮瘤型和乳头型前者主要见于儿童和青少年，肿瘤以囊性为主，囊内可含胆固醇结晶和角蛋白，肿瘤的钙化率约占90%，多数累及下丘脑乳头型主要见于成年人，以实质性为主伴小囊临床表现可发生于各年龄段，但有两个发病高峰，分别为10~14岁和40~60岁肿瘤常压迫垂体和室间孔，临床可出现颅内压增高和内分泌紊乱等症状肿瘤压迫视交叉则出现双颞侧偏盲和视神经萎缩影像学表现大多位于鞍上，90%以囊性为主CT：90%肿瘤有钙化，表现为囊壁的线状或蛋壳样钙

7、化，肿瘤实质也可为斑块状钙化肿瘤的囊性部分以低密度为主，可呈等密度甚至高密度MRI：T1低、高或混杂信号，T2高信号夹杂低信号增强:囊壁常呈线状强化，多房囊性者可见囊内间隔强化，实质部分不均匀强化诊断？A.胶质瘤B.颅咽管瘤C.错构瘤D.生殖细胞瘤视交叉和下丘脑星形细胞瘤以及视神经肿瘤起源于视交叉星形细胞瘤常影响下丘脑，而起源于下丘脑的星形细胞瘤也常累及视交叉起源于视神经的星形细胞瘤是良性毛细胞型，而起源于视交叉者可以是良性、也可以是恶性，有时可脑脊液播散影像学表现眶内段视神经异常增粗，呈梭形或分叶状强化与

8、否与肿瘤良恶性无关视交叉和下丘脑星形细胞瘤表现为分叶状低密度的鞍上肿瘤，肿瘤出血囊变和钙化很罕见。肿瘤不均匀强化或不强化诊断？A.胶质瘤B.脑膜瘤下丘脑错构瘤下丘脑错构瘤并非真正的肿瘤，而是一种先天性发育畸形肿块由异位的类似于灰结节的分化良好神经元构成，其纤维间质内有正常的星形胶质细胞和神经节细胞，有完整的血脑屏障肿瘤以蒂或无蒂的广基附着在灰结节与乳头体之间的下丘脑，因此又可称为灰结节错构瘤下丘脑错