固体废物专业处置单位排放污染物基本信息申报表

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1、固体废物专业处置单位排放污染物基本信息申报表（试行）组织机构代码□□□□□□□□-□(□□)单位名称（盖章）法定代表人（签章）)填表人行政区划代码□□□□□□-□□□报出日期年月日环境保护部制—1—表1：排污单位基本情况1.单位地址省(区、市)市(地、州、盟)县(市、旗、区)乡、镇及街(道、路)号2.中心经度ºˊ"4.联系人6.电话8.传真3.中心纬度ºˊ"5.登记注册类型□7.单位类别□9.邮政编码10.固体废物集中处置厂类型危险废物集中处置厂□垃圾处理场□医疗废物集中处置厂□其他固体废物专业处置单位□11.投运日期12.

2、隶属关系□13.重点级别国控□/省控□/市控□填报说明[5.登记注册类型7.单位类别12.隶属关系]：分别按照《登记注册类型代码表》、《单位类别代码表》、《隶属关系代码表》（GB/T12404-1997）的规范填报名称。[10.固体废物集中处置厂类型]：选择危险废物集中处置厂、垃圾处理场、医疗废物集中处置厂或其他固体废物专业处置单位，在“□”内划“√”。[11.投运日期]：指申报单位投入运行的日期。如有试运行的以试运行起始日期为准。[13.重点级别]：按照环保部门实际确定的情况选择划“√”。-11-—-11-—表2：残渣物基

3、本情况1.编码2.残渣物名称3.处理方法4.残渣设计处理能力填报说明：[2.残渣物名称]：指废物处理过程中产生的残渣种类，分别为(1)飞灰；(2)焚烧渣；(3)筛余物；(4)污水处理污泥；(5)中间处理废物(具体废物种-11-—-11-—类)；(6)综合利用副产品(具体废物种类)；(7)其他(具体废物种类)。[3.处理方法]：固体废物处理方法按《固废处置方法代码表》进行填报。图1:生产工艺示意图生产工艺示意图：填报说明：-11-—-11-—1.生产工艺按方框图绘制；工艺复杂的企业，可按车间分别绘制，重点放在产生污染的工艺流程

4、上。2.标明投加的原料和辅助材料。3.标明给、排水流程、水源种类、废水种类、总排污口注明编号和废水排放去向。4.标明废气、固体废物及有害废物的排放位置。5.标明各监测点的位置和编号。表3：废水污染物基本情况表3：废水污染物基本情况1.排放口编号2.排放口名称3.排放口位置4.经度ºˊ"5.纬度ºˊ"6.排放去向□7.水体名称□8.污水排放规律□9.功能区类别□10.污染物名称□11.执行标准文号12.标准值13.污染源自动监控设施(有/无)□填报说明：[1.排放口编号]:按排放口规范化整治的排放口编号填报。-11-—-11-

5、—[2.排放口名称]:填入申报单位的排放口名称，有两个以上排放口的应逐口填报，填报纸质报表的可另加附页。[3.排放口位置]：描述排放口的具体位置。[6.排放去向]:系统选择项，纸质报表按《排放去向代码表》填报。[7.水体名称]:系统选择项，填入该废水排放口实际排入的海或江河湖库具体名称，纸质报表应与系统中《水体/流域代码表》的选择一致。[8.污水排放规律]:系统选择项，纸质报表按《污水排放规律代码表》填报。[9.功能区类别]:系统选择项，纸质报表按《水域功能区类别代码表》填报。[10.污染物名称]:系统选择项，纸质报表按《水

6、污染物名称代码》中规范的污染物名称填报。[11.执行标准文号]:按照（1国家排放标准2地方排放标准3行业排放标准）填入排放口排放的污染物执行的相应类别编号。[12.标准值]:指排放口某污染物实际执行排放标准值。表4：废气污染物基本情况表4：废气污染物基本情况1.排放口编号2.排放口名称3.排放口位置4.经度ºˊ"5.纬度ºˊ"6.废气排放规律□7.功能区类别□8.排放方式有组织排放□无组织排放□9.排放口类型工艺废气排放口□燃烧废气排放口□10.污染物名称□11.执行标准文号12.标准值13.污染源自动监控设施(有/无)□-

7、11-—-11-—填报说明：[1.排放口编号]:按排放口规范化整治的排放口编号填报。[2.排放口名称]:填入申报单位的排放口名称，有两个以上排放口的应逐口填报，填报纸质报表的可另加附页。[3.排放口位置]:描述排放口的具体位置。[6.废气排放规律]:系统选择项，纸质报表按《废气排放规律代码表》填报。[7.功能区类别]:系统选择项，纸质报表按《环境空气质量功能区代码表》填报。[10.污染物名称]:系统选择项，纸质报表按《大气污染物名称代码》中规范的污染物名称填报。[11.执行标准文号]:按照（1国家排放标准2地方排放标准3行业

8、排放标准）填入排放口排放的污染物执行的相应类别编号。[12.标准值]:指排放口某污染物实际执行排放标准值。表5：边界噪声基本情况表5：边界噪声基本情况1.编号2.测点名称3.测点位置4.噪声源名称5.噪声源性质□6.功能区类型□-11-—-11-—填报说明：[2.测点名称、3.测点位置]：