工会基层组织信息采集表

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1、工会管理系统基本信息采集流程图采集工会组织和所在单位基本信息采集会员基本信息基层工会集中收集会员身份证正反面复印件、签定居民涉税声明签定批量开卡协议授权书进行初核信息，向上级工会提交纸质版（5项）材料信息录入江西工会会员管理系统，文字材料整理归档复核信息基层工会的上级工会经市总工会审核、批准后，办理工会服务卡合作单位进行对接督促指导-6-工会基层组织信息采集表单位基本信息单位名称单位地址统一社会信用代码单位法人单位性质经济类型所在政区所属行业单位工会信息单位工会名称建会日期上级工会名称工会类型□总工会□工会委

2、员会□工会工作委员会□联合基层工会□基层工会联合会□未建会职工数会员数农民工数农民工会员数女职工数女职工会员数工会负责（联系）人信息工会负责（联系）人姓名性别学历出生年月任职时间身份证号联系电话电子邮箱信息采集员（签字）：基层工会（盖章）年月日年月日注：栏目表的“单位性质类别”、“经济类型”、“单位所属行业”请对照后附表格填写。-6-单位性质类别：经济类型：单位所属行业：国有经济控制国有企业（仅指非公司制企业，不包括国有独资公司、国有控股公司）农,林，牧，渔业集体经济控制集体企业采矿业非公有经济控制股份合作企

3、业制造业事业单位联营企业电力，热力，燃气及水生产和供应业机关国有独资企业建筑业社会组织股份有限公司中的国有控股公司批发和零售业城市街道私营企业交通运输，仓储和邮政业城市社区（居委会）其他内资企业住宿和餐饮业乡镇港澳台商投资企业信息传输，软件和信息技术服务业农村社区（居委会）外商投资企业金融业建制村财政拨款的事业单位房地产业其他其他事业单位租赁和商务服务业机关科学研究和技术服务业个体经济组织水利，环境和公共设施管理业社会团体居民服务，修理和其他服务业民办非企业单位教育基金会卫生和社会工作　其他组织文化，体育和娱

4、乐　公共管理，社会保障和社会组织国际组织-6-工会组织信息表填写说明单位名称：工会所在单位的全称（按工会图章）单位地址：工会所在单位的详细通信地址统一社会信用代码：工会所在单位所具备的统一社会信用代码单位性质：工会所在单位性质类别的划分，例如事业单位、企业等经济类型：按单位所有制性质和经营方式划分的类别，例如国有全资、私有独资等所在政区：单位所在的（或注册地所在的）当前国家政区的行政区划代码，例如江西省景德镇市珠山区所属行业：工会所在单位所属的国民经济行业类别，例如农、林、牧、渔业等单位工会名称：单位所属的基

5、层工会全称建会日期：单位所属的基层工会的建立日期，以上级工会的批复日期为准上级工会名称：单位所属的基层工会的直接上级工会全称工会类型：单位工会的类型，按实际情况勾选职工数：单位的职工总数，按实际填写农民工数：单位的农民工总数，按实际填写女职工数：单位的女职工总数，按实际填写会员数：单位的工会会员总数，按实际填写农民工会员数：单位的农民工工会会员总数，按实际填写女职工会员数：单位的女职工工会会员总数，按实际填写注意事项：此表由单位工会负责人填写，需加盖所在单位工会公章。此表与《工会会员信息表》一同报送，只允许报

6、送一次，请务必于单位工会会员信息全部采集完成后一起报送。此表可填写完后打印，亦可手工填写，手工填写请务必使用正楷填写。-6-工会会员基本信息采集表姓名性别□男□女民族出生日期身份证号手机号会员证编号(由单位填写)入会时间户籍类型□农业□非农业□居住证文化程度□小学及以下□初中□高中、技校□中专□大专□大学本科□硕士研究生□博士研究生就业状况□在岗□待(下)岗□失业□退休□离休□退职□退养（内退）□病休□其他__________技术等级（具备国家职业资格人员必填）□一级(高级技师)□二级(技师)□三级(高级)□

7、四级(中级)□五级(初级)是否劳动模范□是□否是否困难职工□是□否是否愿意办理工会普惠卡□是□否□已办工会会员（签字）：信息采集员（签字）：年月日年月日基层工会（盖章）年月日注：1、会员证编号请基层工会根据《江西省总工会会员证编号管理办法》和上级工会要求填写，可向县（市、区）总工会或所处产业工会咨询。2、工会普惠卡，一般由工会与银行合作发卡，集工会服务、优惠服务、金融服务等功能。-6-个人税收居民身份声明文件姓名：本人声明：□1.仅为中国税收居民□2.仅为非居民□3.既是中国税收居民又是其他国家（地区）税收居

8、民如在以上选项中勾选第2项或者第3项，请填写下列信息：姓（英文或拼音）：名（英文或拼音）：出生日期：现居地址（中文）：（国家）（省）（市）（境外地址可不填此项）（英文或拼音）：（国家）（省）（市）出生地（中文）：（国家）（省）（市）（境外地址可不填此项）（英文或拼音）：（国家）（省）（市）税收居民国（地区）及纳税人识别号：1.2.（如有）3.（如有）如不能提供居民国（地区）纳税人识别号，请选择原因：