常见管道护理管理 孙晓峰

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1、孙晓峰2014年9月常见管道的护理管理在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“生命的管道”。因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道,使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理服务内涵。序1.管道分类2.常见管道护理3.并发症的观察及预防4.管路管理要点5.导管滑脱危险度评估及管理主要内容1、常见管道分类1.1供给性管道1.2排出性管道1.3监测性管道1.4综合性管道1.1供给性管道是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如：静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。危重病人抢

2、救时，这些管道被称为“生命管”。如：深静脉置管由于它保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测、危重患者抢救等方面被广泛应用。供给性管道1.2排出性管道是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常作为治疗和判断预后的指标。如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。例如：胸腔闭式引流管可以引流胸膜腔内的积气、积液、重建负压、促进肺复张；同时观察引流液的量、性质和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。排除性管道1.3监测性管道是指放置在体内的观察哨和

3、监护站，监测病情变化的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可用来测量中心静脉压，对指导补液和调节输液滴速有重要的意义。1.4综合性管道是指具有供给性、排出性和监测性功能．在特定情况下发挥特定的功能。如：胃管有三重作用：1.在昏迷或下颌骨折时,可作为鼻饲管喂饲。2.在胃肠手术后,可作为胃肠减压管，吸出胃肠内的气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适。3.当上消化道出血时,胃管可监测引流液量、性质和颜色可判断出血的速度和量。2.常见管道的护理胸腔闭式引流管鼻胃肠减压管导尿管深静脉置管胸腔闭式引流管护理原则装置密闭无菌操作有效引流妥善固定及时记

4、录管道通畅胸腔闭式引流管护理1.保持引流系统的密闭长玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位。引流瓶装置覆盖严密。搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。胸腔闭式引流管护理2、严格无菌操作，防止逆行感染引流装置保持无菌，定时更换引流瓶，严格无菌操作。保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换。引流瓶位置低于胸腔60cm~100cm，任何情况下不得高于胸腔水平防止引流液逆流。胸腔闭式引流管护理3、保持引流通畅定时挤压引流导管，防止导管受压、扭曲、堵塞。指导患者有效咳嗽、深呼吸运动和变换

5、体位，以利液体、气体排出，促进肺扩张。胸腔闭式引流管护理4、妥善固定引流管引流管的长度约为100cm左右，以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气。过短时病人翻身或坐起时易牵拉到引流管。若管道意外脱出，应立即有油沙封闭胸腔穿刺点，通知医生。胸腔闭式引流管护理5、病人的体位术后患者若血压平稳，指导患者取半坐卧位，昏迷病人可抬高床头30-45℃,有利于呼吸和引流。如果病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。胸腔闭式引流管护理6、观察和记录观察引流液的性质、量并准确记录。注意观察长玻璃管内水柱波动，正常水柱上下波动约是4-6cm。水柱波动

6、反映胸膜腔内负压的情况：若水柱无波动，则提示引流管道系统不畅或肺已完全复张。若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞了引流管，应立即通知医生，采取紧急措施。胃管的护理1．妥善固定，有效减压。a、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。b、胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。正确连接负压盒，保证有效减压。C、保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。胃管的护理2．定时挤压,保持通畅。a、定时挤压，若有堵塞可用生理盐水冲洗，使之通畅。b、每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物，并妥善固定。c、必要的口服药物须经研碎后调水注入

7、，注药前后均应注入适量温开水。d、鼓励病人深呼吸、咳痰，预防肺部并发症。胃管的护理3．密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。a、观察胃液的颜色、性质：正常空腹胃液应为无色透明。如含有十二指肠回流的胆汁时，可呈黄色或草绿色；若颜色为鲜红色，提示胃内有出血；若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液，胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。b、准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理。胃管的护理4．插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁尤为重要。鼓励病人刷