癫痫临床表现ppt课件

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1、癫痫12一、癫痫（EP）概述癫痫的定义：是一组由脑部神经元高度同步化异常放电引起的短暂的中枢神经系功能失常为特征的慢性疾病，具有突然发生，反复发作的特征。按照有关神经元的部位和放电扩散的范围，功能失常可能表现为运动、感觉、意识、精神、行为、自主神经等不同障碍，或兼有之。3痫性发作痫性发作的定义：是脑部神经元过度同步放电引起的短暂脑功能障碍，通常指一次发作过程，患者可同时有几种痫性发作，每次发作或每种发作称为痫性发作。患者可有一种或数种发作类型的症状。癫痫综合征：在癫痫中由特定的症状和体征组成的特定癫痫现象。4EP-病因学分类一）病因分类按照病因可分为两大类：1

2、．原发性或特发性癫痫：病因不明，而与遗传因素密切相关的癫痫。2．继发性或症状性癫痫：由脑损害或全身性疾病引起脑代谢失常引发的癫痫。5原发性EP的病因学遗传可能是原发性EP的主要因素。已发现特发性EP近亲患病率为2%~6%，明显高一般普通人群。提示本病与遗传基因有关。6继发性EP的病因学1（1）先天性疾病：如染色体异常、遗传性代谢障碍、脑畸形、先天性脑积水。（2）产前期和围生期疾病：产伤是婴儿期癫痫的常见病因。（3）高热惊厥后遗：严重和持久的高热惊厥可以导致包括神经无缺失和胶质增生的脑损害。（4）外伤：闭合性脑外伤的发生率约为15％，开放性脑外伤约为40％。7继

3、发性EP的病因学2（5）感染：见于各种细菌性脑膜炎、脑脓肿、肉芽肿、病毒性脑炎以及脑寄生虫病，如猪囊虫、血吸虫、弓形虫等感染。（6）中毒：铅、汞。一氧化碳、乙醇、番木鳖碱、异烟肼中毒以及全身性疾病如妊娠高血压综合征、尿毒症等。（7）颅内肿瘤：成人３.7%的痫性发作由肿瘤所致。8继发性EP的病因学3（8）脑血管疾病：卒中后癫痫多见于中、老年，约占５％；青年人以A-V-M多见。（9）变性疾病：阿耳茨海默病和皮克病也常伴有癫痫。（10）营养、代谢性疾病：胰岛细胞瘤所致低血糖、糖尿病、甲亢、甲状旁腺功能减退和维生素B1缺乏症等均可产生痫性发作。9环境因素对痫性发作的影

4、响(1）年龄：有多种特发性癫痫的遗传因素，其外显率和年龄密切相关。（2）内分泌：在女性患者中，少数患者仅在经期内有发作，称为经期性癫痫。更有少数患者仅在妊娠早期有发作，称为妊娠性癫痫。(3）睡眠：特发性GTCS常在晨醒后发生，婴儿痉挛症也有类似现象。（4）缺睡、疲劳、饥饿、饮酒、等常会诱发发作。10EP的发作分类发作分类主要根据发作时的临床表现及脑电图改变，首发症状和EEG改变提示大脑半球某部分激活放电的发作，为部分性发作；开始即为全脑放电的发作为全面性发作。癫痫发作的共同点：发作性、短暂性、重复性、刻板性。11二、部分性发作定义：发作的起始症状和EEG特点均

5、提示痫性放电源于一侧大脑半球。是成年人常见类型。分型：分三型，即1、单纯性（SPS）：无意识障碍。2、复杂性（CPS）：有意识障碍。3、部分性发作继发全面性发作。12病因学与发病机制病因学：多为症状性EP。脑外伤、肿瘤、炎症、变性、脑血管病等较常见。发病机制：常为颞叶结构的异常放电。13临床表现1、部分性发作SPS：痫性发作的起始症状常提示痫性病灶在对侧脑部。发作时程短，多为1分钟左右，无意识障碍。可分为四型：部分运动性发作、躯体感觉性发作、特殊感觉性发作、自主神经发作、精神性发作。14临床表现部分运动性发作：表现为起源于局部的抽动。躯体感觉性发作：表现为一侧

6、肢体麻木感和针刺感。特殊感觉性发作：视觉性、听觉性、嗅觉性、味觉性。自主神经发作：面色苍白、多汗、呕吐、排尿感。精神症状性发作：记忆扭曲、情感障碍、错觉、复杂幻觉。15临床表现2、复杂性发作CPS：发作起始出现精神症状或特殊感觉症状，随后出现意识障碍，自动症或遗忘症，有的开始即为意识障碍。病灶多在颞叶。自动症是本型发作特征性表现之一。16临床表现自动症：CPS发作之后，部分病人对环境呈现部分性或完全性接触不良，作出一些表面上似有目的的动作，称为自动症。如吮吸、咀嚼、搓手、抚面、解扣、脱衣、挪动物品等，甚至游走等。本症是意识障碍和遗忘状态下进行的，事后不能回忆。

7、17临床表现3、由SPS与CPS继发GTCS：SPS或CPS为先兆，继发全面性发作。18三、全面性发作全面性发作的特征是发作时伴有意识障碍或以意识障碍为首发症状，神经源痫性放电起源于双侧大脑半球，突发突止。19病因学与发病机制1、大部分全面性发作与遗传有关。2、弥漫性大脑损害如缺氧、中脑等均可引起全面性发作。20临床表现强直-阵挛发作（GTCS大发作）全面强直发作阵挛发作失神发作（小发作）肌阵挛发作失张力发作21临床表现强直-阵挛发作（大发作）：表现为全身骨骼肌强直和阵挛，伴有意识丧失和自主神经功能障碍。分三期强直期：突然意识丧失，跌倒在地，双眼上窜，发出叫声

8、，全身肌肉呈持续性收缩，持续10-20