1例中风后遗症患者并发Ⅳ度褥疮的护理.doc

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1、1例中风后遗症患者并发Ⅳ度褥疮的护理【关键词】中风后遗症压力性溃疡护理褥疮（pressureulcer）是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血缺氧、营养缺乏,使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死［1］。褥疮的治疗护理方法有很多种，但是每一位患者都有其特殊性，我们必须针对特点做出整体的评估，制定出妥善的护理措施并适时并实施，以期获得满意的效果。我科今年收治1例中风后遗症患者并发Ⅳ度褥疮的患者，经过细心周密的治疗护理痊愈出院。现将经验总结如下。1临床资料　　患者，女，60岁，因“骶尾部疼痛流脓2周”入院，诊断：（1）中风后遗症；（2）骶尾部褥

2、疮并感染。入院查体：36.2℃，P96次/min，BP118/80mmHg,R20次/min，右侧肢体活动严重受限，骶尾部皮肤发黑溃烂流脓伴疼痛，有恶臭味。住院后给予外科清创处理，切除坏死组织，创口面积10cm×10cm,深达骨膜，且右侧向皮下组织延伸有一6cm×14cm腔隙。笔者针对患者的情况制定了周密的护理计划，经过30天精心护理达到预期的目标：褥疮创面肉芽组织生长良好，创口面积缩小至6cm×7cm，原有6cm×14cm腔隙闭合，经医生会诊后行骶尾部皮瓣推移术，术后18天拆线痊愈出院。2护理2.1心理护理患者因中风后长期卧床，情绪波动较大，又发生大面积Ⅳ

3、度褥疮，更是难以接受，每天进行护理时耐心细致地与患者沟通交流，介绍褥疮发生的原因及预防、治疗护理方法，让患者积极参与到自我护理中来，并给予鼓励和支持，使其保持积极的心态，增强患者的信心，积极配合治疗和护理。另外努力争取家属的支持与配合，更进一步促进了患者的积极心态。2.2一般护理垂直压力作用于皮肤是导致褥疮发生的最主要因素。Dinsdale等研究，人体持续受到2h以上9.3kPa的压力就会产生组织不可逆损害，引起褥疮［2］。建立床头翻身卡，每2h变换一次体位，并详细检查受压部位情况，及时处理。使用气垫床分散患者的体重，减轻局部受压状况。抬高床头时不高于30°

4、，避免产生剪切力引起皮肤供血障碍，损伤皮肤。保持床单元整洁、干燥平整，无异物碎屑，有潮湿污染及时更换。穿柔软透气衣服，防止摩擦引起皮损。经上述护理，患者住院期间除原带入褥疮外无新的褥疮发生。2.3创面护理指定专人进行创面2护理，保证能不间断的、动态的观察到创面的情况，并及时处理。（1）患者住院首日行坏死组织清创术，清创后用双氧水、生理盐水清洗创面，利凡诺湿纱布填塞包扎,并将坏死组织送药敏培养试验。前5天分次清除创口残余坏死组织，刮去脓性分泌物，可见创口有肉芽组织生长。药敏试验结果出来后，针对敏感菌群给予环丙沙星液50ml＋利凡诺50ml湿敷创面并填塞腔隙，1

5、0日后见创面清洁度明显增高，无脓性分泌物渗出，肉芽组织生长迅速;皮下腔隙无渗出，缩小至5cm×8cm，之后换药不填塞腔隙，予相应部位适当加压包扎。（2）给予TDP红外线理疗，每日2次，每次20～30min，距离30～40cm，既能保证治疗的效果，又不致使患者灼伤。理疗的同时给予654-250mg＋生理盐水10ml喷洒创面，以促进创面血液微循环，加速新鲜肉芽组织生长。（3）理疗结束后，用塑料袋罩住创面并适当固定，向袋内吹氧，氧流量8～10L/min，每日1次，每次10～15min。提高创面组织含氧量，达到促进肉芽组织生长的目的。经观察，每次吹氧后创面组织明显变

6、得红润。（4）增强患者营养，促进组织修复。鼓励患者进食高蛋白、高能量、高维生素饮食，保证正氮平衡，促进创面愈合［2］。并分次给予人血白蛋白，血浆输入，增强患者机体抵抗力及组织修复能力。（5）鼓励患者卧床进行力所能及的活动，对受限的肢体每日协助患者进行被动运动，每日2次，每次30min。以促进患者全身血液循环。3结果经以上综合护理30天后，该患者褥疮创面清洁红润，除深达骨膜处外，其他均被肉芽组织覆盖，原有皮下腔隙愈合。经医生会诊后，于住院后35天行骶尾部皮瓣推移术，术后16天间断拆线，18天完全拆线后痊愈出院。4小结褥疮对于长期卧床、行动受限的患者来说确实难以

7、避免，发生褥疮后对我们护理上相应也有较高的要求，多数Ⅳ度褥疮患者创口迁延不愈，给患者身心造成极大的危害。我科成功治愈该例Ⅳ度褥疮患者，为我们以后治疗护理类似病例提供了很好的借鉴。【参考文献】1李小寒，尚少梅.基础护理学.北京：人民卫生出版社，2007,81-82.2镰田ズッ子,陈淑英.新编护理学.上海：上海医科大学出版社，1997，214.2