白血病分子生物学医学幻灯片

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1、白血病分子生物学白血病分子生物学白血病的分子机制白血病的分子检测白血病分子检测的临床应用白血病的分子机制基因(gene)：合成有功能的蛋白质多肽链或RNA所必需的全部核酸序列。癌基因(oncogene)：细胞或病毒中存在的，能诱导正常细胞转化并使之获得新生物特征的基因。癌基因活化的方式：点突变染色体重排基因扩增抑癌基因(tumorsuppressorgenes)：指一类基因，其产物对细胞生长增殖起负调控的作用，并能潜在抑制细胞的恶变。白血病的分子机制白血病的分子机制增殖过度分化阻断凋亡受抑“二次打击”学说D.GaryGillilandBestPractice&ResearchClinicalH

2、aematology.2003;16:409-417白血病的分子检测SouthernblotNorthernblotWesternblotFISHPCR测序芯片白血病的分子检测PCR反应原理N=N0x(1+E)nN：扩增子数量N0：起始模板数量E：扩增效率n：循环数白血病的分子检测PCR理论方程白血病的分子检测PCR方法优点快速灵敏特异PCR方法缺点假阳性假阴性白血病的分子检测PCR：仅适用于染色体断裂点丛集于相对小的范围内（<2kb），如T-ALL中SIL-TAL1。RT-PCR：可用于染色体断裂点跨越很大的区域的融合基因。巢式RT-PCR：可显著提高反应的特异性，增加扩增效率。RQ-PCR

3、：可定量扩增产物。白血病的分子检测RQ-PCR（Real-timeQuantitativePCR）荧光标记扩增产物荧光标记引物特异性荧光标记探针TaqMan探针、分子信标、杂交双探针荧光染料直接结合扩增产物SYBRGreenI与DNA双链结合动态监测荧光信号变化TaqMan探针法特异性高多重基因定量成本较高SYBRGreenI法成本低最适合初步筛查熔解曲线功能无法多重检测无模板特异性灵敏度低白血病的分子检测CT值：荧光信号有统计学意义显著增长（穿过阈值线）时的循环次数CT值与起始模板量成反比白血病的分子检测RQ-PCR的检测系统：该系统内置了96孔PCR仪，且在每个反应孔上均有一个监测探头用于

4、检测PCR反应管中的荧光强度。平均每8-12秒就检测一次，以达到实时检测的目的。系统中的电脑系统同时不断地分析来自检测系统的信息，不断计算每个反应管中的荧光强度，并最终得到CT值。该系统可以根据标准品的CT值和拷贝数自动绘制标准曲线，并计算未知样品中的目的基因拷贝数。白血病的分子检测RQ-PCR方法优点：灵敏而特异起点定量闭管化学（污染的风险低）没有PCR后处理（无需走胶，拍照等）高度自动化定性：单数据点测定定量：多数据点测定能做基因分型及SNP鉴定RQ-PCR的操作流程从细胞或组织中抽提DNA或RNA用PCR或RT-PCR扩增特异片段将PCR产物克隆到合适的载体上纯化，定量和系列稀释质粒DN

5、A或RNA体外转录成RNA片段（仅用于RNA样品）构建标准曲线（CTυlgcopy）样品的定量检测校正样品基因拷贝数白血病分子检测的临床应用白血病的分子生物学检查对白血病诊断分型及预后判断有以下几方面意义：补充MIC检查的不足发现新的亚型监测白血病的微小残留病灶（MRD）为研究白血病的发病机制打下基础白血病分子检测的临床应用PCR方法检测MRD常用的分子标志AML1-ETOt(8;21)(q22;q22)6~8%原发性AML，在M2中的阳性率为20~40%，在M2b中阳性率为90%少见于M4和M1，极少见于MDS和骨髓增生综合症AML1-ETO+白血病细胞有一定程度的分化能力，能分化至较成熟的

6、嗜中性粒细胞和嗜酸性粒细胞，且对化疗反应较敏感AML1-ETO+患者对大剂量阿糖胞苷治疗效果好，具有较高的缓解率，无病生存期长，预后较其他AML亚型（M3除外）好AML1-ETO对初发患者进行t(8;21)和AML1-ETO融合基因的检测对其预后判断及治疗方案的制定相当重要AML1-ETO定性结果不能用于评价患者MRD情况RQ-PCR能实时反映体内AML1-ETO水平。连续定量AML1-ETO转录本水平可判定有高复发风险的患者，以便及早治疗干预以防血液学复发AML1-阴性ETO+C-KIT基因突变C-KIT为III型受体酪氨酸激酶家族（还包括c-FMS，PDGFRβ和c-KIT）成员之一AML

7、1-ETO可诱导性表达的转基因小鼠，并不导致白血病发生C-KIT突变可见于伴inv(16)的M4以及伴t(8;21)的M2患者26/54例(48.1%)M2b患者中检测到C-KIT基因突变57例不伴t(8;21)的其他类型血液肿瘤患者均未检测到C-KIT基因突变以上结果提示C-KIT突变与M2b密切相关(R=0.94,P<0.01)C-KIT基因突变C-KIT基因结构JMC-KIT基因突变外周血白