icu的发展简史与管理ppt课件

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1、ICU与管理汇报ICU发展简史及我院建立ICU意义。简介卫生部关于ICU建设的相关规定。我院ICU的建设与管理。汇报内容ICU雏形早在一个多世纪以前，人们即已认识到了给予外科手术病人特别管理的重要性。1863年伟大的护理事业的先驱者南丁格尔就曾撰文提到，当时“在小的乡村医院里，把病人安置在一间由手术室通出的小房间内，直至病人恢复或至少从手术的即时影响中解脱的情况已不鲜见”。这种专门为术后病人，以后又进一步扩大到为失血、休克等危重外科病人开僻的“小房间”存在相当长的时间，这便是现在ICU的雏形“术后恢复室”上世纪20年代这种“小房间”被正式命以“术后恢复室”。最早的“术后恢复

2、室”主要是为神经外科病人设置（1923年，美国，神经外科术后icu），此后各种专科及综合性的“术后恢复室”作为麻醉科或外科的一部分相继成立并很快普及。50年代以后，若干重大事件促进了“术后恢复室”向更高层次发展。1952年，丹麦哥本哈根发生脊髓灰质炎大流行。脊髓灰质炎流行，累及延髓，病人出现呼吸肌麻痹，出现呼吸衰竭，病死率达87%。需要呼吸支持。当时麻醉医生对出现呼吸方面通气衰竭是比较熟悉的。为抢救呼吸衰竭病人，麻醉医师贝尔森（BjernIlsen）在麦迪（Blegdam）医院建立了一个105张病床的大型治疗单元，雇佣了250位医学生执行人工通气，260位护士护理病人。每天

3、有50-70名患者在此接受手动式通气治疗。这个在当时先进的集中使用人力、医疗设备来治疗危重患者的模式，就是现代ICU。使病死率由87%下降到40%，成功挽救了900名患者，是ICU雏形的第一次胜利，这在医学史一个里程碑。ICU正式名称1958年美国拜提冒（Baltimore）医院麻醉师彼得（PeterSoufa）建立了一个专业监护单位，正式起名为“重症监护治疗病房”，即(intensive care unit) ICU。60年代，各种先进监测（如S-W导管）及抢救设备仪器不断出现。60年代末，欧美发达国家ICU普及，分科愈细，CCU、SICU、RICU、PICU等。1970

4、年，美国在28位医师的倡导下创立了危重病医学学会。这表明，危重病医学作为一个新的学科，以及ICU作为危重病医学主要的实践场所已经成熟并取得了巩固的学术地位。从此，ICU在世界各地迅速发展起来。我国ICU发展史ICU在我国是个非常年轻的事物，出现在我国仅有二十余年的历史，无论在观念、技术水平还是设施上与先进国家相比均存在巨大的差距。80年代初，北京协和医院外科医生陈德昌到外国学习，回国后建立了我国第一个ICU，此后其他南方大医院相继建立了现代模式ICU。但此后几年处在启蒙阶段，发展还是缓慢的。1991年在北京召开的全国首届ICU会议，参加者只有50余家医院，代表60个ICU和

5、拥有336张床位，研讨内容是生存和发展模式。1992年国家卫生部为加快我国ICU发展步伐，在其颁布的医院等级评审规定中，明确将ICU列为等级评定标准之一。此后我国ICU发展进入大发展时期。2003年春季非典大流行，ICU起到巨大的作用。2005年5月中华医学会重症医学分会正式成立。2008年5月汶川大地震，ICU发挥主导作用，再次发挥巨大作用。2008年7月重症医学正式获得国家标准化管理委员会颁布的临床医学二级学科，代码（320.58）2009年1月19日，卫生部卫医政发〔2009〕9号，确定在《医疗机构诊疗科目名录》中增加一级诊疗科目“重症医学科”（代码28），并规定原已

6、设置的综合重症加强治疗科（病房、室）（ICU）应重新申请“重症医学科”诊疗科目登记，并更改原科室名称为重症医学科。并在随后列入医院诊疗科目及职称晋级考试科目。统一ICU中文名称统一中文名称：由原来的综合ICU、中心ICU等统一称为重症医学科（ICU）；目前设置在与本专科重症患者治疗有关的病房，中文名称统一为XX科重症监护病房（室），继续在相关专业范围内开展诊疗活动，其医师执业范围不变。医师执业范围：重症医学科随后又印发《重症医学科建设与管理指南（试行）》规范该科室的发展，充分表达了发展我国危重病医学和ICU的决心，标志着重症医学科将作为一个新的学科来建设和发展。ICU产生背

7、景各临床专科趋向高度专业化，但限制专科以外的能力，一旦病人出现危及生命的问题时，非危重病专业的任何领域的专家就难免感到捉襟见肘、力不从心，虽然都有一定救治能力，但毕竟不是其所长，用现代危重病救治水平衡量，在经验和能力上都是欠缺的；此外，随着科技进步，一大批集微机、电子、机械、和传感等技术为一体的先进仪器进入临床，这些仪器不仅需专人使用管理，而且造价昂贵，在短期内还不能普及使用，其中一些则可能仅能对危重病人使用。这些产生了把危重病人作为一个特殊群体给予专门研究和独立管理的必要性，这是ICU产生的背景。理论依据各临床科