124例乳腺癌患者心理分析与护理对策.doc

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1、124例乳腺癌患者心理分析与护理对策【摘要】目的探讨心理护理在乳腺癌患者诊疗中的作用，旨在制订出更切实可行的心理护理对策，减少患者忧虑、抑郁、恐惧等心理，提高生活质量。方法心理护理前后，对124例乳腺癌患者用黄铎香教授设计的《心理健康调查表》及《问卷调查》进行自测，分析心理状况并对心理护理前后测试结果进行比较。结果乳腺癌患者心理反应主要表现为：焦虑（86.8%）、怀疑与否认（50.3%）、恐惧（42.5%）、依赖（41.0%）、自私（11.9%）、悲观失望（68.1%）、求知（100%）。心理护理后，乳腺癌患者抑郁、恐怖、焦虑、疑病、

2、强迫、神经衰弱分都明显低于心理护理前，经t检验，均有显著差异。结论做好乳腺癌患者的心理护理，可以消除乳腺癌患者焦虑、恐惧等不安情绪，减轻心理负担，积极配合治疗，保持良好心理、社会功能，促进早日康复，提高生活质量。【关键词】乳腺癌；心理；护理乳腺癌是女性中发病率最高的一种肿瘤，现全世界约有乳腺癌患者57万例，并逐年上升，且发病年龄年轻化［1］。随着医学模式的转变，心理、社会因素对恶性肿瘤发生与转归的影响，越来越受到医学界的关注［2］。我院2005年1月~2007年6月共收治124例乳腺癌患者。为提高其生活质量，消除心理恐惧，减轻心理负担

3、，笔者通过采取一系列心理护理措施，取得良好效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组124例乳腺癌患者，均为女性。其中<25岁15例，26~50岁67例，>50岁42例；未婚15例，已婚100例，离异9例。均为已知乳腺癌诊断。1.2方法采用黄铎香教授设计的心理健康调查表［3］及问卷调查的方法，在乳腺癌患者心理护理前1周及实施心理护理后3周进行自测，随机调查了124例在我院肿瘤科住院的乳腺癌患者的心理状况，并记录了相关资料，最后对资料进行分析处理。2结果2.1患者心理状况全组患者的心理状况详见表1。从表1可看出，乳腺癌

4、患者普遍存在心理障碍，以担心肿瘤治疗效果为主，其次对生存质量的担心。2.2患者心理状况分析根据调查和临床观察乳腺癌患者心理反应主要表现，焦虑（86.8%），怀疑与否认（50.3%），恐惧（42.5%），依赖（41.0%），自私（11.9%），悲观失望（68.1%），求知（100%）。心理护理后，乳腺癌患者抑郁、恐怖、焦虑、疑病、强迫、神经衰弱分都明显低于心理护理前，经检验，均有显著差异。见表2。表1124例乳腺癌患者心理状况量表分分析表2124例乳腺癌患者心理状况量表分析33讨论3.1乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，手术治疗是该病的首选方法

5、而手术后女性性征发生改变及放、化疗所引起的毒副作用，给患者心理上造成很大压力，生命质量普遍下降。根据调查和临床观察乳腺癌患者最常见心理反应表现为：焦虑、怀疑与否认、恐惧、依赖、悲观失望、担心肿瘤复发转移、乳房外形受损、性生活受影响等。这为心理护理提供了医学基础，因此为了改善患者生存质量状况，有目的地进行心理护理是乳腺癌综合治疗的重要部分。3.2心理护理对策3.2.1加强沟通建立良好的护患关系，采取多种方式与患者主动沟通，让患者表达出内心真实感受，并给予耐心针对性的解答，及时提供良好的心理环境，增加患者对护士的信任。在以患者为主体的前提

6、下，通过患者的情感转变，提高患者的认知水平和应对能力，乐于将心中忧虑向护士倾诉，尽量解除患者心中顾虑和负担。其次要告诉患者，手术是治疗本病的有效方法，介绍以往手术成功病例，使其消除恐惧、悲观、紧张心理，树立战胜疾病的信心，配合治疗、护理。3.2.2传递疾病的相关信息向患者介绍该疾病的相关知识及科学的治疗方案，提供弥补乳房缺陷方法的信息，如乳房重建、佩带特制乳罩、适当穿着，列举已康复良好的病例，帮助患者克服消极情绪，保持积极的心理状态，调动机体潜在力量，配合治疗，增强战胜疾病的信心。3.2.3鼓励患者参加有益于身心健康的活动定期组织患者

7、参加科室公休会，如听舒缓的音乐、阅读健康报刊等，促进患者之间的相互交流，调整心态，使患者处于一个充满友爱的集体氛围中，消除孤独感。3.2.4帮助患者建立良好、有效的社会支持系统指导配偶了解患者的心理反应，鼓励夫妇双方坦诚相待，使其理解失去一侧乳房比失去生命而言，代价要小得多。对丧偶及离异的患者，让其亲属或朋友多关心陪伴患者，使其心理上得到安慰。为患者提供持续情感支持和照顾。3.2.5建立随访制度出院后，护士与患者及家属保持联系，充分了解患者病情及心理状况，提供咨询，为持续治疗创造条件。3乳腺癌患者的护理：一是帮助她们完成具体诊治，使之

8、恢复健康，其次是从精神方面对他们进行安慰、支持和鼓励，增强患者与疾病作斗争的信心和决心。心理因素对乳腺癌的发生、发展和转归都有很大的影响，在治疗过程中，护理人员在乳腺癌患者不同时期，以语言、行为去感化患者，发现其内心活动