心理咨询师咨询技能二级

《心理咨询师咨询技能二级》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心理咨询技能（二级）天津市精神卫生中心心理科陈清刚（教授、主任医师）23534598第一节个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法系统脱敏法（缓慢暴露法）适应症：恐惧，焦虑基本原理：源于沃尔普动物神经症实验。让引起微弱焦虑的剌激，在求助者面前重复暴露，同时以全身放松予以对抗，从而使剌激逐渐失去了引起焦虑的作用。即所谓交互抑制。工作步骤[程序]：（1）学习放松。每日一次，20-30分钟，一般6-8次学会。（2）建构焦虑等级。0[完全放松]→100，级差细且均匀，可依不同场景建不同等级表，求助者自建，每级焦虑小

2、到被放松所拮抗，这是治疗的关键。（3）系统脱敏。可实物，可想象。放松→想象→焦虑→放松，逐级循环脱敏。焦虑数不得高于25分，开始焦虑分数不得超过50分。系统脱敏法注意事项如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表。然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体不同和情境不同而不同在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松就很难降低了。此时表明焦虑等级设计得不够合理，应当将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大有的求助

3、者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。第二单元冲击疗法冲击疗法（快速暴露法，满灌疗法）适应症：应激障碍，焦虑有关的障碍。基本原理：持久的暴露在刺激物面前，惊恐反应终将自行耗尽。即所谓消退抑制。分现实冲击和想象冲击。工作步骤[程序]：(一)筛选治疗对象。体检。老幼孕弱，精神障碍，心脑血管，神经系统疾病等。(二)签定协议。1.对方充分了解原理，方法及效果，并自愿接受这种治疗。2.必要时治疗中咨询师可强制执行下去。3.咨询师对治疗负责。4.家属执意要求可仃止治疗。出现休克，晕厥，通气过度

4、综合症立即仃止。（三）治疗准备。1.选定刺激物；2.选定治疗3.现场备急救药。(四)实施冲击治疗。1.正常饮食，排好大小便，穿戴宽松，监测血压。2.刺激强度超过以往，要达到极限，以情绪逆转为标志。3.逆转后再呈现5-10分钟，直至求助者对刺激物视而不见，听而不闻。*治疗一般1日一次或间日一次；一次30-60分钟；通常实施2-4次。*治疗中未出现逆转，原因有二：一是刺激强度不够；二是不适此法。冲击疗法注意事项从伦理的角度来说，要让求助者对冲击疗法有足够的了解，理解这种用于减轻焦虑的方法在治疗过程中会引起

5、焦虑。经求助者同意，签订协议，方可采用此法。在实施过程中，求助者因无法忍受而提出中止治疗是十分普遍的现象。治疗中求助者若出现通气过度综合症、晕厥或休克时，也应停止治疗，并对症处理。第三单元厌恶治疗厌恶疗法适应症：改变不良行为及强迫症，性变态，精神分裂症等。基本原理：原于经典条件反射。通过附加某种刺激，使求助者在进行不适行为时同时产生令人厌恶的心理或生理反应，如此反复实施，使不适行为与厌恶反应建立条件联系，而不得放弃原有不适行为。工作步骤[程序]：（1）确定靶症状：症状具体单一，动作具体单一。（2）选用

6、厌恶刺激：要强烈。（一）电刺激，同心电极。（二）药物刺激。（三）想象刺激[内隐致敏法]。安全不拘条件。（四）其它刺激。憋气，羞辱，强光刺激，噪音等。（3）及时施加刺激。厌恶体验要于不适应行为紧密联系，时间上同步。厌恶治疗注意事项不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用厌恶疗法。如果采用厌恶疗法，求助者与咨询师一定要签订知情同意书。靶症状要单一而且具体。第四单元模仿法模仿法（示范法）适应症：恐惧等适应行为障碍基本原理：行为主义学派，建立在社会学习论基础上的一种让求助者观察示范者行为及其行为后果，以引起自

7、己从事相似行为的治疗方法。生活示范；象征性示范；角色扮演；参与示范；内隐示范。工作步骤[程序]：（1）选择合适的治疗对象。模仿力强，年轻，学龄期最强。（2）设计示范行为。有针对性，示范有感染力，模仿双方共同处越多越好。从易到难，由简到繁循序渐进。（3）强化正确模仿行为。这是最重要的核心步骤。模仿法注意事项影响模仿能力的一个重要因素是年龄，通常认为学龄期是模仿能力最强的年龄段。一般来说，模仿法更适用于年轻的求助者。要强调示范者的作用。对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当。第五单元生物反馈法生物反馈法（夏

8、皮诺最先用于临床）适应症：见[P86]基本原理：用电子仪器对个体生理功能予以描记，求助者通过仪器反馈信号了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能，达到防治疾病的目的。最早发现内脏反射（植物神经）的是巴甫洛夫。工作步骤[程序]：（以肌电反馈仪为例）还有皮肤电；电脑生物；皮温生物及其它如磁带录音反馈仪。(一)治疗前准备。治疗室环境适宜，咨询师应用熟练，求助者了解治疗原理，方法并主动参与。(二)诊室训练：1.训练前不饮酒茶等刺激性饮品，餐后30分钟才可开始训练。