心律失常早搏课件

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1、心律失常第一临床医学院内科心肌细胞的特性应激性传导性收缩性自律性心室肌细胞窦房结第4相电位比较自律性细胞自动节律的频率窦房结：80次/min房室交界处：50次/min心室：30次/min潜在起搏点影响自律性的因素第4相电位上升速度的改变加快　　减慢域电位的改变降低　　上升第4相最大电位差的改变减小　　增大第4相电位上升速度的改变阈电位的改变第4相最大电位差的改变自律性改变的机理ABCAABBCC阈电位AB折返激动示意图心律失常的分类2.异位心律主动性：期前收缩（房性、交界性、室性）；阵发性心动过速（房性、交界性、

2、室性）；心房扑动；心房颤动；心室扑动或颤动被动性：交界性或室性逸搏；交界性心律；游走性心律；室性自主性心律激动起源不正常1.窦性心律失常：窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏心律失常的分类激动传导不正常心脏传导阻滞：窦房传导阻滞、心房内传导阻滞；房室传导阻滞；房室束支传导阻滞；室内传导阻滞预激综合征分析心律失常的步骤测量P－P间距，注意P波有无提前或消失测量R－R间距，计算心室率，注意QRS波检查P－QRS之间的顺序关系，测定P－R间期观察同一导联上P或QRS波群的形态是否相同正常窦性心律窦性P波P

3、－R间期＞0.12sP波60-100次/minP-P间距相差＜0.12s窦性心律失常窦性心动过速：每分钟心率在100以上的窦性心律窦性心动过缓：每分钟心率在60以下的窦性心律窦性停搏：一段长间歇中不见P波，间歇期与基本窦性P－P间期无公倍数关系HR＝109bpmR-R=546msP-R=120msQRS=72msP-QRS-T波按顺序出现，R－R规则，各波大小、形态均正常窦性心动过速IIHR＝51bpmR-R=1162msP-R=144msQRS=0.82msP-QRS-T波按顺序出现，R－R规则，各波大小、形态

4、均正常窦性心动过缓II室性早搏提前出现的QRS波群，其前无相关P波QRS波群宽大畸形继发性ST－T改变多源性、多形性室性早搏代偿间期完全III室性早搏窦性心律，P波直立，P－R＝0.14s,HR＝88bpm，QRS＝0.16sR2、R6提前出现，其前无P波，宽大畸形，配对间期相等，代偿间期完全,ST段下移，T波倒置2X窦房结心房心室室性早搏，代偿间期完全房性早搏提前出现的P’波，形态不同于窦性P波P－R间期＞0.12sQRS形态与窦性相似代偿不完全P-R=0.14sP2、4、6提前出现，其后紧跟QRS波，P’－R

5、＝0.14s，QRS呈室上性，代偿间期不完全一个窦性心搏后紧跟一个早搏：二联律I房性早搏＜2X窦房结心房心室房性早搏，代偿间期不完全交界性早搏提前出现的QRS波群，其形态与窦性相似逆P和出现于波群之前、中和后，P’－R间期＜0.12s，R－P’间期＜0.12s代偿完全P’2提前出现，P’－R＝0.11，P倒置P’与QRS融合，交界性早搏交界性早搏顺传和逆传示意图前　　　　　中　　　　　后心房除极心室除极心房A－V结心室