谈谈妊娠期间肝病的防治

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1、谈谈妊娠期间肝病的防治常熟市第二人民医院了解肝脏肝脏肝脏的生理功能肝脏重量大约占人体体重的1/50,大小约为25cm*15cm*16cm。富有血管,红褐色,质软而脆,容易受暴力打击而破裂,引起大出血而死亡。肝的形状呈楔形,右端厚而钝圆,左端扁薄,分上.下两面和前后左右四缘。   肝大部分位于人体右季肋部,小部分位于上腹部和人体左季肋部,直至锁骨中线。肝上面与膈相贴,借膈与肺.胸膜腔.心包及心分开。肝脏的生理功能:1.肝脏参与蛋白质的代谢2.肝脏参与糖的代谢3.肝脏参与脂类.激素.维生素的代谢4肝脏是人体重要的解毒器官5.肝脏的胆汁分泌功能及和胆红素代谢的关系6.防御

2、功能7.造血功能关于乙型肝炎乙型肝炎病毒乙肝二对半乙型肝炎病毒病毒性肝炎是由于人体感染了肝炎病毒引起的一类传染性疾病。目前共确认五种肝炎病毒，分别为甲、乙、丙、丁、戊，乙型病毒性肝炎是其中最常见的一种，简称“乙肝”。乙肝病毒英文称HBV。HBV有外壳和核心两部分。外壳含表面抗原（HBsAg），核心含有DNA，DNA聚合酶，核心抗原及e抗原。乙肝病毒是什么样的？什么是乙肝二对半乙肝病毒进入人体的血液以后，就要在里面生长繁殖。它们的繁殖方式，就是在人体内“复制”。顾名思义，“复制”就是按照病毒原来的样子，再产生一个新的病毒。当然，这个过程非常复杂。既然血液里有了乙肝病毒

3、，医生就能通过化验的方法，把它们检查出来。检查的方法，是从病人前臂的静脉血管里抽出少量的血液，分离出血清，然后从血清里检查有没有乙肝病毒的“踪迹”。一般检查乙肝的检验项目有5项，也称乙型肝炎五项指标（HBV-M），或说“两对半”。二对半阳性的意义“两对半”的检查结果，有的用加减号(即＋、－)表示。(＋)，表示阳性；(－)，表示阴性。现在医院用数值表示，这5项检查，分别是：表面抗原(简称：HBsAg)表面抗体(简称：HBsAb或抗HBs）e抗原(简称：HBeAg)e抗体(简称：HBeAb或抗HBe)核心抗体(简称：HBcAb或抗HBc)二对半阳性的意义1．表面抗原(HB

4、sAg)表面抗原就是过去人们经常说的“澳抗”。“澳抗”是“澳大利亚抗原”的简称，因为它最早是在澳大利亚发现的，所以称为“澳抗”。　　乙肝病毒虽然构造非常简单，但是，它也有一个外壳。这种外壳，是一种蛋白质，它就是“表面抗原”。它的出现，标志着有乙肝病毒存在。所以，如果化验时“表面抗原”阳性或数值超过参考值，就表示体内感染了乙型肝炎病毒。二对半阳性的意义2．表面抗体(HBsAb或抗HBs)乙肝病毒侵入了人体，人体就会产生抵抗它的物质。这种物质也是一种蛋白质，就称为“抗体”。抗体对人体有保护能力。人体产生了“表面抗体”，就意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗力现在许多人接种了“

5、乙肝疫苗”，于是体内也会产生“表面抗体”，“表面抗体”阳性,就标志你注射的乙肝疫苗，接种成功了，不会再被传染上“乙肝”了。二对半阳性的意义3．e抗原(HBeAg)e抗原是乙肝病毒复制的标志。它可以判定传染性的大小。如果检查时有e抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体内复制活跃，血中带毒量大，传染性强。所以，e抗原阳性绝对不是一件好事情。二对半阳性的意义4．e抗体(HBeAb或抗HBe)检查时发现了e抗体，表示乙型肝炎相对好转，给病人带来的是一个好消息。因为它的阳性，标志着乙肝病毒的复制已经从活跃转为相对静止，血中带毒量减少，传染性也相对降低了。但要注意病毒前C区变异。二对半阳

6、性的意义5.HBcAb或抗HBc是感染乙肝病毒以后，最早出现的一种抗体。但是，它对人体没有保护作用。阳性时，加号多或数值高，提示病毒正在复制，传染性也强。如果过去是强阳性或高数值，现在虽然也是阳性，但是加号比原来减少了或数值减小了，而表面抗原及e抗原测不到了，表示乙肝治愈了，但该指标在体内可很长时间。何为“大三阳”“大三阳”是指：HBsAg(＋)HBeAg(＋)HBcAb（+）或抗HBc(＋)这些患者由于HBeAg(+)，因此提示乙型肝炎病毒在体内复制(繁殖)活跃，且传染性较强何为“小三阳”“小三阳”是指：HBsAg(＋)、HBeAg(－)、抗HBe(＋）、抗HBc(

7、＋)HBVDNA阴性，因此提示乙型肝炎病毒在体内复制(繁殖)不活跃，且传染性较弱。HBVDNA阳性，常提示存在病毒变异，治疗较困难。广东省妇幼保健院19①感染乙肝，有较大的传染性（俗称大三阳）②感染乙肝，传染性较弱（俗称小三阳）③和⑦感染过乙肝，现有保护性抗体④和⑤感染过乙肝，但未产生保护性抗体⑥感染过乙肝或打过乙肝疫苗，对乙肝有抵抗力①②③④⑤⑥⑦乙肝病毒表面抗原HBsAg++-----乙肝病毒表面抗体抗－HBs--+--++乙肝病毒e抗原HBeAg+------乙肝病毒e抗体抗－HBe-+-+--+乙肝病毒核心抗体抗－HBc+++++-+抗原与抗