肝病患者血清胆碱酯酶、白蛋白及前白蛋白检测的临床价值.doc

肝病患者血清胆碱酯酶、白蛋白及前白蛋白检测的临床价值.doc

ID:17399124

大小:24.50 KB

页数:3页

时间:2018-08-30

肝病患者血清胆碱酯酶、白蛋白及前白蛋白检测的临床价值.doc_第1页
肝病患者血清胆碱酯酶、白蛋白及前白蛋白检测的临床价值.doc_第2页
肝病患者血清胆碱酯酶、白蛋白及前白蛋白检测的临床价值.doc_第3页
资源描述:

《肝病患者血清胆碱酯酶、白蛋白及前白蛋白检测的临床价值.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库

1、肝病患者血清胆碱酯酶、白蛋白及前白蛋白检测的临床价值作者:马靖华刘晓莺王晓亮【摘要】目的:探讨肝病患者血清胆碱酯酶、白蛋白及前白蛋白的变化及其临床意义。方法:对近几年来就诊的肝病患者血清胆碱酯酶、白蛋白及前白蛋白进行回顾性分析。结果:与对照组比较,急性病毒性肝炎白蛋白降低并不明显(P<0.05),而胆碱酯酶、前白蛋白降低明显(P<0.01);在其他各型病毒性肝炎中胆碱酯酶、白蛋白及前白蛋白均明显减低,与对照组比较P<0.01。结论:血清胆碱酯酶、白蛋白及前白蛋白能更早更灵敏地反映肝脏的损伤、恢复程度,三者联

2、合检测对了解临床疗效、判断预后具有一定价值。【关键词】肝病胆碱酯酶白蛋白前白蛋白肝脏是人体最大的腺体,参与体内的消化代谢、减毒及免疫等多种功能,特别是来自胃肠道吸收的物质,几乎全部进入肝脏,在肝内进行合成、分解、转化和储存,是机体最大的代谢器官。肝脏损害的各种病因作用于肝组织后,可引起不同程度的细胞损害和肝功能障碍。血清胆碱酯酶、白蛋白及前白蛋白均为肝细胞合成并分泌入血,肝功能受损时这些物质在血液中的浓度会发生改变,它们的变化程度,对于反映肝脏的受损程度具有极其重要的价值。1资料与方法1.1一般资料选择20

3、05年1月—2007年12月期间就诊的肝病患者,共300例,其中男178例,女122例,年龄15~74岁。将患者按病情分类,分为急性病毒性肝炎135例,慢性肝炎100例,重症肝炎34例,肝硬化31例。正常对照组200例,为来我院的健康体检者,其中男124例,女76例,年龄25~58岁,无肝脏疾病或其他对肝脏损害有关的疾病。1.2方法试剂购自潍坊三维生物工程集团有限公司,所有项目均在本实验室日产东芝120-FR全自动生化分析仪上完成,标本均为清晨空腹抽血,不加任何抗凝剂,分离血清。白蛋白为溴甲酚氯染料结合法,

4、胆碱酯酶为酶连续检测法,前白蛋白为免疫投射比浊法。严格按照说明书操作。1.3统计学方法用SAS统计软件对全部数据进行分析处理。测定结果为±s。32结果(见表1)3讨论胆碱酯酶是一类催化酰基胆碱水解的酶类,故又称酰基胆碱水解酶。该酶分两种:一种存在于中枢神经灰质、交感神表1各种肝病患者和对照组血清胆碱酯酶、白蛋白及前白蛋白测定结果经节等处,主要作用于乙酰胆碱,使乙酰胆碱水解为胆碱和乙酸,称为真性胆碱酯酶或乙酰胆碱酯酶;另一种存在于中枢神经白质、血浆、肝、胰等处,生理作用不明,称为假性胆碱酯酶或丁酰胆碱酯酶,它

5、主要由肝脏合成,临床测定的胆碱酯酶主要是由肝细胞合成的。当肝细胞受损时,肝细胞变性坏死,间质炎性细胞浸润,纤维组织和结缔组织增生,导致血清白蛋白和胆碱酯酶合成减少,甚至胆碱酯酶比白蛋白在反应肝脏合成功能方面还要灵敏[1,2]。胆碱酯酶是肝脏病变后惟一下降的酶。造成胆碱酶活动性降低的主要原因有:胆碱酯酶活动性被有机磷农药抑制,造成乙酰胆碱在体内堆积而出现中毒症状;肝功能严重障碍时,胆碱酯酶合成明显下降。肝脏是蛋白质代谢的主要器官,除了与免疫功能有关的γ球蛋白外,所有蛋白均由肝脏合成,血浆白蛋白的半衰期为15

6、~19d,肝功能受损,临床表现为白蛋白降低;前白蛋白的半衰期为1.9d,代谢途径和清蛋白相似。本实验结果表明和对照组比较,只有在急性肝炎组白蛋白降低不明显(P>0.05),而胆碱酯酶和前白蛋白的降低却有显著差异(P<0.01);在其他各型肝病组中胆碱酯酶、白蛋白和前白蛋白均明显减低,差异有显著性(P<0.01),且随着病情的加重而逐渐下降。说明三者的水平能敏感特异地反映肝脏的合成功能受损的程度,对病情的预测有一定的临床价值。和白蛋白相比较,胆碱酯酶半衰期短,且合成后立即释放入血,其活性降低程度与肝细胞受损程

7、度相一致,肝病越严重,胆碱酯酶下降的幅度越大,比白蛋白更为敏感。肝硬化患者在输血或血浆蛋白治疗后,血清白蛋白浓度出现暂时升高或恢复正常,而胆碱酯酶则不受影响,如果出现胆碱酯酶持续下降,则预后不良,胆碱酯酶在反应肝硬化程度上是一个灵敏、稳定的指标[3]。综上所述,胆碱酯酶、白蛋白和前白蛋白浓度的变化在一定程度上可以反映肝功能状态,三者联合检测对于临床疗效观察、预后判断有重要的参考价值。【参考文献】[1]孙宏勋,谢永富,胡建峰,等.血清丁酰胆碱酯酶与白蛋白在肝硬化ChildPugh分级中的价值比较[J].中华

8、检验医学杂志,2004,27(8):507508.[2]王静,高锦孝,白永泽,等.肝硬化患者血清胆碱酯酶临床研究[J].中华检验学杂志,2005,28(1):68.3[3]熊峰宝,杨铁一.肝硬化患者ChildPugh肝功分级与血清胆碱酯酶的临床分析[J].江西医学学报,2004,44(1):40.3

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。