肱骨近端骨折分型与处理

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1、肱骨近端骨折汪迎春思考浙二医院潘志军提问临床检查：腋神经、平片与cT片的结合手术考虑：1、分型2、年龄3、暴力来源4、手术方式治疗目的灵活、有力、无痛的肩关节良好的复位稳定的固定微创的操作积极康复（1年）肱骨近端相关解剖特点肩关节人体内活动范围最大的关节，肱骨近端是其重要组成部分。由肱骨头与肩胛骨的关节盂组成肱盂关节。正常肩关节X光正位片解剖肱骨近端解剖特点肱骨头关节面呈半圆型前外为大小两结节大结节靠外，其下为大结节嵴小结节居前，相当肱骨头中心，下为小结节嵴1：解剖颈3：大结节5：肱骨头6:结节间沟8：小结节10：外科颈肱骨近端解剖(前面观)

2、1：解剖颈5：肱骨头8：小结节10：外科颈肱骨近端解剖(内侧面观)肱骨近端血供肱骨近端肌肉、血管及神经的分布NEER四部分分型将肱骨上端分为4个组成部分即肱骨头、打结节、小结节和肱骨干。NEER分类方法考虑到骨折的部位和骨折的数目。但分类的主要依据是骨折移位的程度：移位大于1cm或成角畸形大于45°为标准进行分类NEER分型一部：肱骨上端可为一处骨折，也可是多处骨折，但任何一处骨折的移位都不大于1cm，骨端成角不大于45°，轻度移位骨折二部:某一主骨块与其他三个部分有明显的移位三部分：有两个骨折块彼此之间以及与另两部分之间均有明显移位四部分：

3、肱骨上端四个主要骨折块之间均有明显移位，形成四个分离的骨块，肱骨头失去血液供给。临床常见骨折类型结节撕脱骨折肱骨外科颈或解剖颈骨折移位骨折骨折-脱位治疗方法保守治疗骨折端无明显移位而且较稳定。患肢制动手术治疗移位2部分、3部分、4部分、保守治疗失败手术治疗经皮穿针克氏针或空心钉固定切开复位克氏针、钢丝、钢板、髓内钉内固定人工肩关节置换(强调了功能锻炼）肩关节融合谢谢