欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:17398660
大小:28.00 KB
页数:4页
时间:2018-08-30
《椎孔外颈神经根卡压松解术.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、椎孔外颈神经根卡压松解术作者:夏宁晓,李小亚,朱孟勇,马宁摘要:目的探讨用神经松解术治疗颈神经根椎孔外卡压综合征。方法对符合手术指征的24例患者经系统的保守治疗无效后行颈神经根探查松解术。对术中发现的相应神经根卡压进行彻底松解。结果除2例术前有明显肌萎缩者未见恢复外,其余22例术后症状均得到明显改善。结论颈神经根椎管外卡压是导致颈肩痛的重要原因之一,手术治疗效果明显。 关键词:颈神经;卡压综合征;神经松解术;椎孔 NeurolysisforCervicalNerveCompressingoftheEntrapmentSyndromeOutsideSpinalAperture
2、Abstract:Objective Toinvestigatetreatmentofusingthemethodofneurolysisforcervicalnervecompressingoftheentrapmentsyndromeoutsidespinalaperture.Methods24caseswerechoosedfortheneurolysisafterthesystematicexpectanttreatment.Thecompressingnervesaredecompressedthoroughly.Results22caseswereimprovedobv
3、iouslyfromnervesentrapmentsyndromeexcept2failurewithseveremuscularatrophybeforethetreatment.ConclusionThecervicalnervecompressingoftheentrapmentsyndromeoutsidespinalapertureisoneofthemajorcauseofcervomodyniaandtheopreationofcompressingnervesolutionareobviouslyeffective. Keywords:cervicalnerve
4、;entrapmentsyndrome;neurolysis;spinalaperture 颈神经根椎孔外卡压综合征是一组以颈肩疼痛、患侧上肢麻痛、无力为主要表现的征候群,临床上经常与颈椎病相混淆。非手术治疗效果往往不能尽如人意。自1999年2月至2006年,我科对24例经严格的非手术治疗无效,诊断为颈神经根椎管外卡压综合征的患者,采用手术行神经根卡压松解,取得了良好的疗效,现报告如下。 1临床资料 本组共24例,其中男7例,女17例;年龄21~55岁,平均36岁。均为单侧发病,其中左侧11侧,右侧13例。发病时间为6个月~15年,平均2年半。临床表现:以颈肩部胀痛为主要表现
5、者18例;以患侧上肢麻木、无力感为主要表现者4例,其中有2例出现明显的前臂肌肉萎缩;伴有肩背部酸胀痛者15例。另外以头晕、头痛为起始表现者2例,13例曾长期在门诊被误诊为颈椎病行各种保守治疗,症状逐渐加重。本组244例患者均经门诊行1~3个月的局部封闭、理疗、牵引等保守治疗。术前经摄X线片、MRI、EMG等检查,以排除颈椎病。 2手术方法 取颈部横形或斜形皮肤切口,在胸锁乳突肌后缘间隙显露臂丛神经及斜角肌间隙,沿臂丛神经解剖走行分别进行探查松解。发现卡压部位予以神经鞘膜或外膜松解,重点对C7横突前方的臂丛下干、小斜角肌以及颈椎横突的前后结节的前中斜角肌的起始部进行探查。根据术前
6、症状、体征所初步判断的受累部位进行重点探查。有时卡压不止一处,故手术中要仔细探查,必要时可行术中肌电图监测。 3结果 术后2例患者头晕、头痛症状完全消失,颈肩酸胀、疼痛症状大部分明显减轻,除2例伴有明显前臂及手内在肌萎缩未见恢复外,其余22例较术前症状、体征等均有明显改善,肌电图表现明显好转。 4典型病例 患者,女性,38岁。因右颈部反复胀痛伴头痛、头昏13年,颈部歪斜7年入院。诊断为颈神经卡压综合征。术前检查发现在C3、C4右侧横突部有固定的压痛点,胸锁乳突肌后缘中点部亦有明显的压痛及右侧面部出现放电样感觉,双侧Hoffman征均为阴性。在右侧C3、C4横突部注射1%利多
7、卡因2mL,3min后症状明显缓解,但10min后又重新出现。肌电图检查:右侧C3、C4神经传导速度减慢,右侧颈神经感觉动作电位波幅较健侧明显衰减,正中神经支配肌动作电位波幅较健侧衰减。手术取颈部右侧横形切口或沿胸锁乳突肌后缘纵斜形切口。切开皮肤、皮下组织,切断颈阔肌,显露胸锁乳突肌后缘,可见副神经自胸锁乳突肌中上1/3后缘穿出,斜向后下支配斜方肌,锐性分离胸锁乳突肌前鞘可见有皮神经(锁骨上神经)自肌内穿出行向颈前上方,予以保护。胸锁乳突肌发硬、紧张呈条索状,肌肉及前
此文档下载收益归作者所有