孕期保健—医学课件

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1、孕前和孕期保健孕前保健注意事项1.有计划的妊娠2.合理营养，控制体重3.遗传病、慢性病、传染病的评估4.合理用药5.避免接触有毒有害物质和宠物6.改变不良生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力7.保持心理健康8.合理运动方式9.补充叶酸特别说明：叶酸补充：0.4mg-0.8mg/d，或含叶酸的复合维生素。既往发生过NTD的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。孕期保健存在的问题1.缺乏产前检查的意识2.拒绝产前检查3.不合理补充营养素4.不重视孕期健康教育孕期保健检查项目1.血常规、血型（ABO和RH）2.尿常规3.75gOGTT4.肝功能、肾功能、空腹血糖5.宫

2、颈细胞学检查（1年内未查者）6.传染病检查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）孕期保健检查项目1.TORCH筛查备查2.宫颈阴道分泌物检查（白带常规、淋球菌、沙眼衣原体）（备查）3.甲状腺功能检测4.地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地）5.血脂检查（备查）6.妇科超声7.心电图孕期保健时间1.孕期保健的日程安排要根据产前检查的目的来决定2.推荐的产前检查的孕周分别是：第1次孕6-13+6周第5次孕30-32周第2次孕14-19+6周第6次孕32-36周第3次孕20-24周第7-11次孕37-41周第4次孕24-28周首次（妊娠6-13+6周）产前检

3、查健康教育及指导1.流产的认识和预防2.生活方式的指导3.避免接触有毒有害物质和宠物4.慎用药物5.孕期疫苗的接种6.改变不良生活方式；避免高强度工作、高噪音环境和家庭暴力7.保持心理健康8.继续补充叶酸0.4mg-0.8mg/d至3个月，有条件继续服含叶酸的复合维生素必查项目1.血常规、血型（ABO和RH）、尿常规2.肝肾功能、空腹血糖3.甲状腺功能筛查4.超声检查早孕期：确定宫内妊娠、孕周、双胎绒毛膜性妊娠11-13+6周：测量胎儿NT厚度并核定孕周5.心电图检查6.传染病检查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）7.孕早期唐氏筛查（妊娠9-13+6周）注意事项：超声确定

4、孕周；确定抽血当天的体重。高危者，可考虑绒毛活检（10-12周）或无创DNA备查项目1.宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体（高危孕妇或有症状者）2.抗D滴度（Rh阴性者）3.75gOGTT（高危孕妇）4.地中海贫血筛查5.细菌性阴道病的检测（早产史者）6.血清铁蛋白（Hb＜105g/L者）7.结核菌素（PPD）试验（高危孕妇）8.宫颈细胞学检查（孕前12月未检查者）妊娠14-19+6周产前检查健康教育及指导1.流产的认识和预防2.孕中期唐氏筛查（15-20+6周）3.无创DNA或羊膜腔穿刺检查胎儿染色体（妊娠16-21周）预产期时孕妇年龄≥35岁或高危人群）4.孕期营

5、养和生活方式的指导5.Hb＜110g/L,补充元素铁60-100mg/d6.开始补充钙剂，60mg/d特别说明：Hb＜110g/L，补充元素铁60-100mg/d。补充钙剂，60mg/d妊娠20-24周产前检查健康教育指导1.早产的认识和预防2.营养和生活方式的指导3.胎儿系统超声筛查的意义必查项目1.胎儿系统超声筛查（妊娠18-24周）：筛查胎儿的严重畸形2.血常规3.尿常规备查项目宫颈评估（超声测量宫颈长度和内口宽度）妊娠24-28周产前检查健康教育及指导1.早产的认识和预防2.GDM筛查的意义必查项目1.GDM筛查：≥7.2mmol/L，≤11.1mmol/L

6、则进行75gOGTT；≥11.1mmol/L，即测空腹血糖直接行75gOGTT（空腹5.1mmoml/L，1小时10.0mmoml/L,2小时8.5mmoml/L）2.尿常规备查项目1.抗D滴度复查（Rh阴性者）2.宫颈阴道分泌物fFN检测（早产高危者）妊娠30-32周产前检查健康教育及指导1.分娩方式认识2.注意胎动3.母乳喂养学习4.新生儿护理学习必查项目1.血常规2.尿常规3.超声检查：胎儿生长、羊水量、胎位、胎盘备查项目1.超声测量宫颈长度（早产高危者）2.宫颈阴道分泌物检测fFN（早产高危者）妊娠32-36周产前检查健康教育及指导1.分娩前生活方式的认知2

7、.分娩相关知识3.新生儿疾病筛查的学习4.抑郁症的预防必查项目尿常规备查项目1.妊娠35-37周GBS筛查：具有高危因素的孕妇（如合并糖尿病、前次新生儿有GBS感染等），取肛门与阴道下1/3分泌物培养2.妊娠32-34周肝功能、血清胆汁酸检测（高发病率地区疑似ICP的孕妇）3.NST检查（妊娠34周开始，高危孕妇）4.心电图复查（高危孕妇）妊娠37-41周产前检查（7-11次）健康教育及指导1.分娩相关知识（临产的症状、分娩方式、分娩镇痛）2.新生儿免疫接种了解3.产褥期了解4.胎儿宫内情况的自我监测5.≥41周，住院并引产必查项目1.宫颈检查，Bishop评分