iabp培训及使用—医学课件

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1、主动脉内球囊反搏泵Intra-AorticBalloonPumpIABP的历史主动脉内球囊反搏（Intra-aorticballoonpump，IABP）是一项临床上极为有用的治疗手段，其基本概念是在1953年由Kantrowitz提出来的。1968年首次用于心源性休克病人的救治，证实了其临床效果。在此技术应用的早期，需要外科医生直接切开股动脉来置入，应用受到一定的限制。1.主动脉内球囊反搏理论主动脉内球囊反搏泵是历史最久，已被广泛接受的左心室辅助装置。基本原理：通过股动脉在左锁骨下动脉以远1~2cm的降主动脉

2、处放置一个体积约40ml的长球囊。主动脉瓣关闭后，球囊被触发膨胀，导致主动脉舒张压增高，使心输出量和舒张期冠脉的灌注增加。在收缩期前球囊被抽瘪，使左室的后负荷降低，心脏做功降低，心肌耗氧量降低。球囊充气状态舒张期开始,球囊充气,动脉波形形成‘V’型。------增加冠脉灌注球囊放气状态在收缩期之前、舒张期末端球囊放气，使得动脉舒张期末压和自身收缩压降低。-----降低心脏后负荷；减轻心脏工作；降低心肌耗氧量；增加心脏输出（心排量）Sequence1,NoisyECGtoPressure主动脉内球囊反搏理论A=一

3、个完整的心动周期B=无辅助的动脉舒张末压C=无辅助的收缩压D=舒张期球囊的增压E=降低了的舒张末压F=降低了收缩压舒张期球囊增压冠脉灌注有辅助的舒张末压MVO2需求有辅助的收缩压无辅助的收缩压主动脉瓣关闭后，球囊开始充气无辅助的舒张末压1401201008060mmHg在使用IABP时的动脉压力波形的改变在收缩期之前、舒张期末球囊放气球囊的具体放置位置使用反搏泵的有利因素收缩压降低左室舒张末压降低心肌耗氧量降低心输出量增加10%~40%冠状动脉峰值血流速度增加使用反搏泵的不利因素和并发症心输出量的增加并不非

4、常明显(10%~40%)仅限于左室辅助不能解决狭窄以远的冠状血流下肢缺血主动脉内球囊反搏泵(IABP)---Indications(适应症)Refractoryunstableangina顽固性不稳定心绞痛Impendinginfarction接近梗塞AcuteMI急性心肌梗塞Refractoryventricularfailure顽固性心衰ComplicationsofacuteMI急性心梗并发症主动脉内球囊反搏泵(IABP)---Indications(适应症)Cardiogenicshock心源性休克Su

5、pportfordiagnostic,percutaneousrevascularization,andinterventionalprocedures用于诊断、经皮血管成形、介入手术Ischemiarelatedintractableventriculararrhythmias缺血顽固室性心律Septicshock感染性休克主动脉内球囊反搏泵(IABP)---Indications(适应症)Intra-operativepulsatileflowgeneration手术中搏动性血流的形成Weaningfrom

6、bypass体外循环脱机Cardiacsupportfornon-cardiacsurgery为非心脏手术提供支持Prophylacticsupportinpreparationforcardiacsurgery心脏手术前的预防性支持主动脉内球囊反搏泵(IABP)---Indications(适应症)Postsurgicalmyocardialdysfunction/lowcardiacoutputsyndrome术后心功能异常/低心排综合征Myocardialcontusion心肌顿挫Mechanicalbr

7、idgetootherassistdevices过渡至其他左室辅助装置Cardiacsupportfollowingcorrectionofanatomicaldefects纠正心脏解剖缺陷手术后的心脏支持主动脉内球囊反搏泵(IABP)---Contraindications(禁忌症)Severeaorticvalveinsufficiency严重主动脉缺陷Abdominalorthoracicaorticaneurysm胸部动脉瘤或主动脉瘤Severecalcificaorta-iliacdiseaseorp

8、eripheralvasculardisease严重髂动脉钙化症或外周血管疾病Sheathlessinsertionwithsevereobesity,scarringofthegroin,orothercontraindicationtopercutaneousinsertion过度肥胖及腹股沟有疤痕病人必须带鞘插入！有经皮穿刺禁忌症者勿用！BenchmarkSM反搏结果统计**Re