“分段切开,多重挂线术”治疗高位复杂性肛瘘临床研究.doc

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1、“分段切开,多重挂线术”治疗高位复杂性肛瘘临床研究【摘要】目的:观察“分段切开,多重挂线术”治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法:将60例高位复杂性肛瘘随机分为治疗组40例,采用“分段切开,多重挂线术”;对照组20例,采用传统切开挂线术进行对比观察。结果:显示治疗组与对照组显愈率分别为95%和90%,无明显差异(P>0.05),但两组间的术后疼痛程度、创口愈合时间、肛门功能情况存在显著差异(P<0.05)。结论:在治疗高位复杂性肛瘘时,“分段切开,多重挂线术”与传统切开挂线术相比,具有手术操作简单,对组织损伤小,痛苦小、疗程短、肛门功能保

2、护好等优点,该术式的应用,使得高位复杂性肛瘘治疗更加安全、有效。【关键词】高位复杂性肛瘘分段切开多重挂线临床研究ClinicalstudyofsubsectionaldissectionandmultiplesetonoperationinthetreatmentofhighcomplexanalfistulaAbstractObjective:Toobservetheclinicaleffectofsubsectionaldissectionandmultiplesectonoperationonhighcomplexanalfistula.Me

3、thods:Sixtycasesofhighcomplexanalfistulawererandomlydividedintotwogroups.Fortycasesinthetreatmentgroupweretreatedwithsubsectionaldissectionandmultiplesectonoperation.Theother20casesincontrolgroupweretreatedwithconventionalincisionandthread-drawingtechnique.Results:Thecurerateo

4、fthetreatmentgroupandthecontrolgroupwas95%and90%respectively.Inthisaspect,thedifferenceshowednostatisticalsignificance(P>0.05).Therewassignificantdifferenceinpostoperativepain,healingtimeandanalfunctionbetweenthetwogroups(P<0.05).Conclusion:Thesubsectionaldissectionandmu

5、ltiplesectonoperationisaneffectiveandsafeprocedureforhighcomplexanalfistul.KeywordsHighComplexAnalFistula;SubsectionalDissection;Multipleseton高位复杂性肛瘘是指管道有两条以上,位于肛管直肠环以上,且有两个以上外口或内口的肛管直肠瘘,包括高位坐骨直肠窝瘘、骨盆直肠窝瘘等,其中以高位马蹄型肛瘘最具代表性。高位肛瘘是肛肠领域内难治性疾病之一,至今未能很好解决治愈率与功能保护的矛盾。我科自2002年以来在继承发扬中医

6、挂线疗法的优点的基础上,顺应现代外科微创化的趋势,通过临床实践,提出了“分段切开,多重挂线术”这一新术式,治疗40例患者,与同期对照组比较疗效显著,现报告如下。51临床资料1.1诊断、纳入标准:根据1994年6月国家中管局《中华人民共和国中医药行业标准》中,关于肛瘘的诊断依据,并根据症状、体症和B超等判断肛瘘的走向及所在间隙,符合高位复杂性肛瘘的诊断。符合诊断标准,年龄在18~71岁之间的同意参加试验的患者;肛门既往有或没有手术病史;术前肛门形态及功能正常者;无心血管、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病的患者。1.2一般资料:2002年10月至200

7、6年4月,所有符合高位复杂性肛瘘诊断的入院病例,随机分为治疗组及对照组。治疗组40例,男29例,女11例;年龄21~60岁,平均40.5岁,病程1周至10年,平均4年。对照组20例,男15例,女5例;年龄19~58岁,平均38.5岁,病程1周~12年,平均4.5年。经统计学处理,2组性别、年龄、病程均无差异(P>0.05)。1.3治疗方法1.3.1术前准备:完善各项入院相关检查,排除手术禁忌,术前作好肠道准备,禁食水8h,备皮。1.3.2治疗组:采用“分段切开,多重挂线术”。低位硬膜外麻醉成功后,取侧卧位,肛门术野皮肤及肛管直肠内常规消毒,铺

8、无菌孔巾。麻醉前后指诊比较,明确瘘道位置和内口所在,肛门镜检进一步证实内口位置,必要时亚甲蓝辅助寻找内口。根据脓腔或肛瘘管

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