“分段切开，多重挂线术”治疗高位复杂性肛瘘临床研究.doc

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1、“分段切开，多重挂线术”治疗高位复杂性肛瘘临床研究【摘要】目的：观察“分段切开，多重挂线术”治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法：将60例高位复杂性肛瘘随机分为治疗组40例，采用“分段切开，多重挂线术”；对照组20例，采用传统切开挂线术进行对比观察。结果：显示治疗组与对照组显愈率分别为95％和90％，无明显差异(P>0.05)，但两组间的术后疼痛程度、创口愈合时间、肛门功能情况存在显著差异(P<0.05)。结论：在治疗高位复杂性肛瘘时，“分段切开，多重挂线术”与传统切开挂线术相比，具有手术操作简单，对组织损伤小，痛苦小、疗程短、肛门功能保

2、护好等优点，该术式的应用，使得高位复杂性肛瘘治疗更加安全、有效。【关键词】高位复杂性肛瘘分段切开多重挂线临床研究ClinicalstudyofsubsectionaldissectionandmultiplesetonoperationinthetreatmentofhighcomplexanalfistulaAbstractObjective:Toobservetheclinicaleffectofsubsectionaldissectionandmultiplesectonoperationonhighcomplexanalfistula.Me

3、thods:Sixtycasesofhighcomplexanalfistulawererandomlydividedintotwogroups.Fortycasesinthetreatmentgroupweretreatedwithsubsectionaldissectionandmultiplesectonoperation.Theother20casesincontrolgroupweretreatedwithconventionalincisionandthread-drawingtechnique.Results:Thecurerateo

4、fthetreatmentgroupandthecontrolgroupwas95％and90％respectively.Inthisaspect,thedifferenceshowednostatisticalsignificance(P>0.05).Therewassignificantdifferenceinpostoperativepain,healingtimeandanalfunctionbetweenthetwogroups(P<0.05).Conclusion:Thesubsectionaldissectionandmu

5、ltiplesectonoperationisaneffectiveandsafeprocedureforhighcomplexanalfistul.KeywordsHighComplexAnalFistula;SubsectionalDissection;Multipleseton高位复杂性肛瘘是指管道有两条以上，位于肛管直肠环以上，且有两个以上外口或内口的肛管直肠瘘，包括高位坐骨直肠窝瘘、骨盆直肠窝瘘等，其中以高位马蹄型肛瘘最具代表性。高位肛瘘是肛肠领域内难治性疾病之一，至今未能很好解决治愈率与功能保护的矛盾。我科自2002年以来在继承发扬中医

6、挂线疗法的优点的基础上，顺应现代外科微创化的趋势，通过临床实践，提出了“分段切开，多重挂线术”这一新术式，治疗40例患者，与同期对照组比较疗效显著，现报告如下。51临床资料1.1诊断、纳入标准：根据1994年6月国家中管局《中华人民共和国中医药行业标准》中，关于肛瘘的诊断依据，并根据症状、体症和B超等判断肛瘘的走向及所在间隙，符合高位复杂性肛瘘的诊断。符合诊断标准，年龄在18～71岁之间的同意参加试验的患者；肛门既往有或没有手术病史；术前肛门形态及功能正常者；无心血管、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病的患者。1.2一般资料：2002年10月至200

7、6年4月，所有符合高位复杂性肛瘘诊断的入院病例，随机分为治疗组及对照组。治疗组40例，男29例，女11例；年龄21～60岁，平均40.5岁，病程1周至10年，平均4年。对照组20例，男15例，女5例；年龄19～58岁，平均38.5岁，病程1周～12年，平均4.5年。经统计学处理，2组性别、年龄、病程均无差异(P>0.05)。1.3治疗方法1.3.1术前准备:完善各项入院相关检查，排除手术禁忌，术前作好肠道准备，禁食水8h，备皮。1.3.2治疗组:采用“分段切开，多重挂线术”。低位硬膜外麻醉成功后，取侧卧位，肛门术野皮肤及肛管直肠内常规消毒，铺

8、无菌孔巾。麻醉前后指诊比较，明确瘘道位置和内口所在，肛门镜检进一步证实内口位置，必要时亚甲蓝辅助寻找内口。根据脓腔或肛瘘管