0.33%左旋布比卡因重比重腰-硬联合麻醉用于全子宫切除术.doc

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1、0.33%左旋布比卡因重比重腰-硬联合麻醉用于全子宫切除术【摘要】目的观察0.33%左旋布比卡因重比重腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于全子宫切除术的麻醉效果及可行性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级患者50例于CSEA下择期行全子宫切除术，随机双盲法分为两组：L组（n=25）用0.33％左旋布比卡因重比重液10mg，B组（n=25）用盐酸布比卡因重比重液10mg。L组注入0.33%左旋布比卡因重比重液10mg，B组注入0.33%盐酸布比卡因重比重液10mg，调整麻醉平面上界至胸6－胸9水平，监测呼吸和循环情况，评价麻醉效应及不良反应发生情况。结果两组在注药后最初60分钟内循环变化

2、无显著性差异（P＞0.05），镇痛和肌松效果无显著性差异（P＞0.05），两组不良反应发生情况无显著性差异（P＞0.05），但B组较L组不良反应发生率高。结论0.33%左旋布比卡因重比重与0.33%盐酸布比卡因重比重CSEA下用于全子宫切除术比较同样安全有效。[关键词]0.33%左旋布比卡因腰硬联合麻醉全子宫切除术我们采用0.33%左旋布比卡因重比重腰-硬联合麻醉用于全子宫切除术，并与0.33%重比重布比卡因比较。1资料与方法1.1一般资料选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行全子宫切除术患者50例，年龄30－58岁，随机分为两组：L组（n=25），B组（n=25），排除局麻药过敏和腰麻

3、禁忌症患者。麻醉方法术前禁食水，入室后开放上肢静脉输入平衡盐溶液10ml/kg，监测ECG、NIBP、SPO2。患者取左侧卧位，L2-3间隙穿刺，使用上海怡新有限公司生产的腰硬联合穿刺包，取16G硬膜外穿刺针与25G腰穿针，先行硬膜外穿刺，成功后于硬膜外针内实施蛛网膜下腔阻滞，清亮脑脊液流出通畅后，将穿刺针缺口转向头侧，按0.2ml/s的速度将预先配制好的腰麻液注入蛛网膜下腔，L组注入0.33%左旋布比卡因重比重液10mg(用10％葡萄糖溶液配制)，B组注入0.33%盐酸布比卡因重比重液10mg(用10％葡萄糖溶液配制)，置入硬膜外导管。调节麻醉平面使麻醉平面上界控制于T6

4、-T9。1.2腰麻药液配制L组用0.5％左旋布比卡因2ml加10％葡萄糖1ml，B组用0.5％盐酸布比卡因2ml加10％葡萄糖1ml。1.3观察指标1.连续监测ECG、NIBP、SPO2。在给药后5、10、20、30、45、60min时点记录BP和HR作为统计指标。2.以导皮针针刺皮肤测定麻醉平面。3.麻醉镇痛效果：优（未用任何辅助药完成手术），良（辅助静脉麻醉药完成手术），差（镇痛不能满足手术要求，改行全身麻醉）。4.肌松效果由术者评定：优（肌肉松弛，手术操作顺利），良（肌肉较紧，手术尚可进行），差（肌肉紧张，无法进行手术）。5.记录麻醉并发症及不良反应：低血压、心动过缓

5、、恶心呕吐。1.4统计分析采用SPSS11.5软件进行分析，数据以均数±标准差表示，组间比较用t检验及X2检验，P<0.05为差异有统计学意义结果两组均在CSEA下完成手术，两组年龄、性别、体重、手术时间、麻醉时间无统计学意义(P>0.05)，见表18两组BP和HR变化差异无统计学意义(P>0.05)，见表2麻醉镇痛和肌松满意无统计学意义(P>0.05)，见表3表1两组病人一般资料组别例数年龄体重手术时间B组5048±1252±1682.5±8.89L组5047±1350±1482.0±10.32L组与B组比较，P>0.058表2两组不同时点S

6、BP、DBP、HR的变化（x±s）指标组别入室注药5min10min20min30min45min60minSBPL组135.36±15.51124.52±12.05119.64±11.24115.24±11.89112.44±10.45114.48±10.73114.68±10.31（mmHg)B组8133.88±16.34121.52±15.33118.28±12.09113.88±13.89110.66±11.89114.36±10.99115.68±11.64DBPL组78.33±8.3770.76±9.6669.92±8.6269.76±8.9567.28±6.7

7、668.32±9.0466.60±9.28（mmHg）B组76.43±9.8768.81±11.4168.12±10.22869.12±10.4566.48±8.9868.12±9.0167.42±9.35HRL组79.12±12.3177.32±12.7777.60±11.7676.72±11.3976.56±8.4877.88±9.0877.32±7.96（次/分）B组77.33±11.1376.06±11.3176.56±10.6776.52±10.5475.80±8.0976.70±10.22877.92±