隔离技术与职业防护

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1、医院感染控制系列培训之三感染控制科龙岩隔离技术与职业防护（2）主要内容医务人员医院感染的定义医务人员职业健康状况医务人员医院感染的特点医务人员面临的主要职业危害因素常见感染性疾病的预防措施一、医务人员医院感染的定义WHO、美国CDC和我国的规定医务人员在医院工作期间因执业而获得的感染；可以在医院工作期间显示症状的感染，也可为已在医院工作期后一定时间内出现感染症状，也可为无症状的病原携带状态。二、医务人员职业健康状况医务人员早逝现象非常普遍，平均寿命只有68.3岁，比国人的平均寿命低3岁。二、医务人员职业健康状况职业感染血源性病

2、原体疾病HIV护士被针刺伤、被安瓿割伤已成了HIV感染的重要危险源。艾滋病的流行已经过传入期、扩散期，进入快速增长期。因职业直接接触HIV感染者及其体液的机会不断增加。二、医务人员职业健康状况职业感染血源性病原体疾病肝炎病毒乙型肝炎在医院工作人员中的发病率比一般居民高3～6倍。调查结果显示，临床医务人员HCV阳性率(2.7%)和HBsAg阳性率(10.7%)均高于非临床工作人员。二、医务人员职业健康状况呼吸系统疾病SARS2003年SARS医务工作人员占18%，香港感染率高达22%二、医务人员职业健康状况呼吸系统疾病肺结核　

3、　我国有450万活动性肺结核患者，传染性患者150万人，患病人数居世界第二位。活动性肺结核患者一年内可传染15～20人，其接触的医务人员健康威胁更大而且隐蔽。二、医务人员职业健康状况颈椎和腰椎劳损因工作中的强制体位和常年超时间、超负荷工作，颈椎和腰椎劳损现象比较普遍。化学污染物和肿瘤药物污染导致的健康损害美国国家资料显示，医院至少使用159种对皮肤或眼有刺激性的物品、135种具有潜在“三致”危害的化学物。二、医务人员职业健康状况其他心理健康、消化系统疾病、暴力。调查表明，从一线下来轮休的医务工作人员，约有50%有强迫症状，50

4、%有抑郁症状。从事消化道内窥镜检查工作的医务人员是幽门螺旋杆菌(HP)感染的高危人群。65%的医院工作人员曾遭受过不同程度的暴力侵犯，医生和护士的暴力遭受率最高。三、医务人员医院感染的特点接触的感染病源未知各类病人急、慢性感染疾病病原携带者不易识别、难以预防。三、医务人员医院感染的特点感染的途径多直接接触：体表与体表接触，如口腔护理或操作；间接接触：接触已污染的器物，手起重要作用；媒介传播：通过污染的食物、水等；昆虫媒介传播：污染的血液、体液传播。飞沫传播：1M以内，咳嗽、咳痰、打喷嚏、谈话或支气管镜检等方式，近距离获得感染；

5、空气传播：悬浮于空气中较长时间，尘埃粒子；医务人员在医院感染发生的感染链中，三重作用或身份。一方面由于职业的关系经常接触各类病人，包括各类传染病与其他感染性疾病病人，在进行侵入性操作时可能发生医务人员伤害，因此医务人员同样是医院感染的易感人群；三、医务人员医院感染的特点另一方面医务人员的服务对象中经常有一些免疫功能低下的病人和某些传染病易感人群，医务人员如果不注意消毒隔离，可将病原体由一个病人或医院环境传播给另一个病人（特别是多重耐药细菌），起到传播媒介的作用；三、医务人员医院感染的特点同时，如果医务人员患某种传染病或其他感染

6、性疾病，也可传播病人，特别是免疫功能底下的病人而成为传染源。病人常为显性感染，医务人员肠胃病原携带者，同样具有传染病。三、医务人员医院感染的特点四、医务人员面临的主要职业危害因素生物危害因素化学危害因素物理危害因素心理损害和人身伤害常见的医疗卫生人员非传染性职业危害种类危害种类接触途径健康影响化学因素环氧乙烷消毒剂刺激、刺激、灼伤、生殖毒性、神经毒性、致癌性戊二醛内窥镜、血液透析、消毒剂致敏、刺激甲醛甲醛防腐(病理解剖)刺激、致敏、灼伤、致癌性过氧乙酸消毒剂刺激和肝、肾毒性汞口腔科神经毒性、消化系统毒性麻醉废气一氧化氮手术室中

7、枢神经系统毒性、自发性流产氟烷类手术室中枢神经系统、血液、肝、肾毒性抗癌剂化疗致畸、细胞毒、胚胎毒、可能致癌性铅铅屏蔽等中枢神经系统、生殖、消化系统毒性石棉管道隔热等石棉肺、致癌性甲基丙烯酸甲酯口腔、整形外科刺激和中枢神经系统、肝毒性喷他脒气雾剂抗感染药支气管痉挛、刺激常见的医疗卫生人员非传染性职业危害种类危害种类接触途径健康影响利巴韦林(病毒唑)SARS患者用药中枢神经系统毒性、致畸甲苯、二甲苯实验室化学品中枢神经系统毒性、刺激不良室内空气质量医护办公室、病区中枢神经系统、呼吸道伤害心理因素外科、传染病科等职业紧张物理因素电

8、离辐射放射科放射损伤激光激光治疗室眼损伤噪声锅炉房等中枢神经系统、听力损伤高温洗衣房等生理调节影响紫外线结核病房的灭菌灯等眼、皮肤损伤工效学因素病员搬运、轮班等骨骼肌肉损伤工作中事故各种尖锐器械割、刺伤等生物病原物感染工作场所暴力医患纠纷引发的医院暴力身心伤害以至危及医护人员