自拟化痰祛瘀汤合西药治疗肺源性心脏病急性发作期疗效观察文库

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2、2组比较治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05)。观察组心悸、下肢水肿、紫绀、湿音改善优于对照组P＜0.01，P＜0.05)，血气分析、血液流变学指标治疗前后比较，观察组有显著性差异(P＜0.01，P＜0.05)。结论：化痰祛瘀汤合西药治疗肺源性心脏病疗效较好。　　关键词：肺源性心脏病；急性发作期；化痰祛瘀汤；中西医结合疗法▲　　笔者自1995年～1999年，采用自拟化痰祛瘀汤合西药常规治疗肺源性心脏病(以下简称“肺心病”)急性发作期50例，并与同期单纯西医常规治疗的50例进行对照观察，报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　100例均为肺心病发作期住院病人，均符合1977年全国肺

3、心病专业会议修正的诊断标准〔1〕。观察组50例，男31例，女19例；年龄54～84岁，平均63岁；病程6～24年，平均11年；Ⅰ级心功能不全9例，Ⅱ级心功能不全14例，Ⅲ级心功能不全27例；Ⅱ级呼吸功能不全26例，Ⅲ级呼吸功能不全24例；合并肺性脑病4例；合并肺部感染50例。对照组50例，男32例，女18例；年龄51～83岁，平均64岁；病程5～23年，平均12年；Ⅰ级心功能不全8例，Ⅱ级心功能不全14例，Ⅲ级心功能不全28例；Ⅱ级呼吸功能不全28例，Ⅲ级呼吸功能不全22例；合并肺性脑病4例；合并肺部感染50例。全部患者均无上消化道出血及严重肝肾功能不全。2组病例在性别、年龄、病程及

4、病情程度方面基本相似，具有可比性。1.2　观察项目　①临床主要症状与体征：如咳喘、紫绀、精神状态及心肺体征、心功能、肾功能及肝损害，舌质、舌苔及脉象的变化。逐日记录。②客观指标检查：包括心电图、胸片、电解质、白细胞及中性粒细胞、血气分析、血液流变学指标。2　治疗方法2.1　观察组　中药用化痰祛瘀汤，药物组成：　葶苈子10g　桑白皮15g　全瓜蒌10g　法半夏10g　杏　仁10g　赤　芍15g　丹　参20g　桃　仁10g　地　龙10g　陈　皮　6g　甘　草　6g　　每日1剂，水煎2次，各150ml，早晚分2次服。随症加减：痰黄稠难咯者加鱼腥草20g、川贝母10g；痰白清稀量多者加干姜6

5、g、细辛5g；心悸、气短、乏力明显者加黄芪30g、党参15g；尿少肢肿者加制附片6g、茯苓20g、泽泻20g；神识昏蒙者加菖蒲、郁金各15g。其它治疗方法与对照组相同。2.2　对照组　予头孢唑啉钠6g/日或氧氟沙星0.4g/日，分2次静滴，或根据痰菌培养及药敏结果调整抗生素；静滴氨茶碱0.25～0.5g或加地塞米松5mg，每日1次；心功能不全Ⅱ级以上者使用小剂量利尿剂或强心剂；呼吸衰竭者酌情使用呼吸兴奋剂；并予口服复方甘草合剂及低流量吸氧等治疗。　　2组均2周为1个疗程，治疗1个疗程后评价效果。3　疗效观察3.1　疗效标准　参照1977年全国肺心病专业会议制定的肺心病急性发作期综合疗

6、效判断标准〔2〕。显效：间断咳嗽，咳白色泡沫痰，易咯出，两肺偶闻湿音，肺部炎症大部分吸收，心肺功能改善达Ⅱ级，神志清楚，生活自理。好转：阵咳，痰为粘浓痰，不易咳出，两肺有散在湿音，肺部炎症部分吸收，心肺功能改善达Ⅰ级，神志清楚，能在床上活动。无效：上述各项指标无改善或有恶化者。3.2　治疗结果3.2.1　2组疗效比较：见表1。表1　　2组疗效比较　(例%)组别n显效好转无效总有效率观察组5022　4423　465　1090对照组5015　3021　4214　2872　　从表1可见，2组总有效率比较，经统计学处理(Ridit分析)，观察组疗效明显优于对照组(P＜0.05)。3.2.

7、2　2组治疗后主要症状、体征改善情况比较：见表2表2　　主要症状体征治疗后改善情况比较(例)症状观察组对照组例数消失减轻无效有效率%例数消失减轻无效有效率%咳嗽5027194　　92.05021151472.0气喘502520590.05021151472.0心悸27213388.9①25951156.0口唇紫绀441920588.6①4314131662.8下肢水肿43318490.7①4219111271.4湿音502916590.0①5021141