外科培训细则31612

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1、外科住院医师规范化培训细则外科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各外科系统的基础。通过外科住院医师培训，能够对外科常见疾病进行诊断、治疗、预防及随访，对外科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步认识和经验。外科包括普通外科、骨科、心血管外科、泌尿外科、烧伤科、胸外科、整形外科、神经外科八个亚专科。一、培训目标通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的外科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，基本掌握外科常见疾病的诊断和处理；熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术）

2、，能够比较熟悉外科手术操作技能，在上级医师指导下能够完成比较复杂的外科手术。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事外科临床工作的能力。二、培训方法采取在外科范围内各三级学科（专业）科室及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习外科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范地书写病历，甲级病历率≥95%，无Ⅲ、Ⅳ级病历，Ⅴ级病历实行一票否决；门诊处方合格率≥95%，参与见习/实习医生和住院医师的外科临床教学工作。在外科范围内各三级学科（专业）科室

3、及其他相关科室轮转具体安排如下表。轮科科室及时间轮转科室时间普外科           5个月骨科               5个月泌尿外科                                          4个月神经、胸外科                                      4个月肝胆外科                                          3个月妇科1个月麻醉科                                            1个月心血管内科2个月呼吸内科2个月内分泌

4、科2个月急诊科                                           1个月医学影像科（放射、B超室）             1个月重症医学科                                      2个月三、培训内容与要求（一）普通外科1.轮转目的掌握：消毒与无菌技术、水与电解质平衡及紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。熟悉：普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；外科基本用药；临床合理用

5、血知识。了解：普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则；器官移植进展状况；腹腔镜手术基本理论；普通外科危重病人的抢救原则。2.基本要求掌握外科换药技术、外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术和输血指征；熟悉外科常用的诊疗操作技术，如导尿、静脉切开、中心静脉压测量、乙状结肠镜检查和活组织检查等；了解普通外科特殊诊断方法和技术，如针吸活检、腹腔穿刺等。（1）病种及例数要求：病　　种最低例数病　　种最低例数疖和疖病10破伤风1痈5急性乳腺炎1急性蜂窝织炎、丹毒5全身急性化脓性感染2急性淋巴管炎、淋巴结炎5肛瘘、肛乳头炎、肛门周围感染5静脉炎3内、外

6、痔10脓肿5体表肿瘤20急性阑尾炎5腹外疝5甲状腺瘤或结节性甲状腺肿5乳腺增生5乳腺癌5肠梗阻5胃肠肿瘤5（2）临床操作技术要求：1）书写住院病历不少于60份；书写完整病历不少于3份。2）在上级医师指导下完成以下手术：手术或操作技术名称最低例数手术或操作技术名称最低例数疝修补术5阑尾切除术5体表肿物活检5甲状腺手术5　　3）参加以下手术：手术或操作技术名称最低例数手术或操作技术名称最低例数甲亢或双侧甲状腺次全切除术10　　结肠切除术5乳腺癌改良根治或根治术5胃大部切除术5　肠梗阻、肠切除吻合术2（二）骨科　　1.轮转目的掌握：骨科常见病、多发病的发病机制、临床特点

7、、诊断与鉴别诊断及处理原则。熟悉：骨科专业基本理论和基本知识；常见的骨折与脱位、腰椎间盘突出症、颈椎病、关节炎、骨肿瘤的骨科检查法；与骨科有关的影像学及实验室检查方法。2.基本要求掌握：骨科常用治疗技术（夹板、石膏和骨牵引固定技术等）的具体操作、并发症的预防及处理原则；封闭治疗的意义、操作方法、并发症的预防及处理。　熟悉：骨科创伤（以骨折和脱位为主）的常用治疗方法及手术操作技术；开放性伤口清创闭合的原则。了解：手外伤清创、皮肤缺损的修复、肌腱吻合以及骨科内固定的基本技术；腰椎间盘突出症、颈椎病、腰扭伤、狭窄性腱鞘炎、半月板损伤、网球肘等的保守治疗方法与原则。（1）

8、病种及例数