小儿外科培训细则

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1、浙江省住院医师规范化培训标准（2012版）小儿外科细则小儿外科住院医师培训细则小儿外科是一门研究小儿营养、生长发育、身心健康、疾病防治的综合性医学专科，内容涉及畸形、肿瘤、感染和创伤，既包括诊断学和治疗学，也包括医学教育和科学研究。小儿外科服务对象从新生儿到青少年（出生～18岁）。小儿外科专业范围包括：普通外科、急症外科、骨科、泌尿外科、烧伤整形外科、新生儿外科、肿瘤外科、心胸外科、神经外科等。一、培训目标本阶段为二级专科科基础培训，目的是通过为期3年的规范化培训，使住院医师打好小儿外科科临床工作基础。能够学会正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体

2、格检查、正确书写病历，了解各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理。对小儿外科常见疾病的诊断、治疗、预防、随访具备初步的经验，初步掌握小儿外科手术操作技能，能够独立完成常见小儿外科手术，以及在上级医师指导下完成比较复杂的小儿外科手术，达到具有独立从事小儿外科临床工作的能力。同时具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见习/实习医生和低年资住院医师的临床教学工作能力、对患者和健康人群进行医学科普教育的能力。二、培训方法按照住院医师规范化培训标准总则规定，将学习本专科基础理论、基本知识、基本技能，培养良好的

3、医患沟通能力，综合临床思维能力，规范临床诊疗技术和临床路径的要求贯穿培训全过程。完成其科室轮转、学习病种、病例（在必选轮转科室时必须手写大病历）和技能操作要求，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。小儿外科住院医师培训由两阶段组成。第一阶段为基础培训，轮转小儿急症专业、普外专业和骨科专业，涉及病种主要是创伤、感染、急腹症和普外常见病。第二阶段为初级专科培训，轮转小儿外科其他各个亚专业，涉及小儿外科各种疾病的诊治。采取在小儿外科范围内各亚专业及其他相关科室轮转的形式进行。轮转期间参加一线值班，要求在各亚专业轮转时管理床位数8～10张，月收治病人和完成

4、手术15～20例，病种涵盖各亚专业病种的70%以上。轮转科室与时间安排：轮转科室时间（月）浙江省住院医师规范化培训标准（2012版）小儿外科细则急症外科（未独立设置急症外科专业的基地培训内容和时间纳入普通外科）4普通外科4骨科4肿瘤外科3新生儿外科3泌尿外科3烧伤整形外科3心胸外科3神经外科3麻醉科1医学影像科输血输血1重症监护治疗室（ICU）1合计33三、培训内容与要求（一）急症外科（4个月）1.轮转目的掌握：消毒与无菌技术、外科病儿的体检特点、小儿外科液体疗法与水电解质平衡、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心、肺复苏、外科输血、术前准备

5、和术后处理原则等基础知识及基本理论。熟悉：小儿急症各种常见病多发病（创伤、感染、急腹症）的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；外科基本用药；临床合理用血知识。了解：腹腔镜手术基本理论；小儿外科危重病人的抢救原则。小儿外科营养支持疗法，包括肠外营养、肠内营养的基本原理。2.基本要求掌握：外科换药技术、外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术。熟悉：外科常用的诊疗操作技术，如导尿、拆线、胃肠减压、静脉穿刺、静脉切开、脓肿穿刺及引流、直肠指检、灌肠、洗肠。了解：急症外科特殊诊断方法和技术，如腹腔穿刺、耻骨上膀胱穿刺、嵌顿疝手法复

6、位、X线透视下气灌肠肠套叠复位等。（1）病种及例数要求：浙江省住院医师规范化培训标准（2012版）小儿外科细则病　　种最低例数病　　种最低例数急性阑尾炎10阴囊急症2肠梗阻5消化道穿孔1胰腺炎2美克尔憩室引起的并发症2腹膜炎5急性肠系膜淋巴结炎5肠套叠5胆囊炎1腹股沟斜疝嵌顿5肠重复畸形引起的并发症2创伤5卵巢囊肿（或肿瘤）蒂扭转0-11软组织感染5（2）临床操作技术要求：①书写住院病历不少于30份；书写大病历不少于15份。②在上级医师指导下完成以下手术：手术名称最低例数手术名称最低例数软组织脓肿切开引流术１胸腔闭式引流术１腹腔引流术１清创缝合术５阑

7、尾切除术10嵌顿性腹股沟斜疝手术１肠套叠手法复位术１淋巴结活检术１③参加各种急症外科手术。（二）普通外科（4个月）1.轮转目的掌握：普外科病儿的查体，普外科病儿手术前后处理（术前医嘱、术前准备、术后医嘱）及术后并发症处理。熟悉：小儿普外各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；外科基本用药；临床合理用血知识。了解：普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则；腹腔镜手术基本理论；普通外科危重病人的抢救原则。2.基本要求掌握：普通外科扩肛，胆引管、腹引管的拔除等技术；熟悉：普通外科常用的诊疗操作技术

8、，如巨结肠洗肠、腹腔穿刺等；了解：普通外科特殊诊疗方法和技术，如结肠镜检查和活组织检查、排便训练等。（1）病