感觉传导路（周庭永）

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1、神经传导通路解剖学教研室周庭永概述神经中枢接受由内、外环境的刺激转变成的神经冲动后，除作出简单的反射应答外，有许多还上升到感知和意识阶段，这些神经冲动所经过的途径(神经链)称为传导通路，简称传导路。感觉(上行)传导路：神经冲动由周围神经传入中枢后通过中继，最后到达大脑皮质或其它高位中枢并可形成各种感觉的神经链。运动(下行)传导路：由大脑皮质或皮质下中枢发出的神经纤维，直接或经过中继后终止于脑干或脊髓运动神经元，再经周围神经传到效应器完成反射的神经链。感觉传导路SensoryPathway定义起于各种感受器的神经冲动经周围神经传入中枢后，经过几次中继，最后到达大脑皮质或皮质下中枢的神经链。又

2、称上行传导路（Ascendingpathway）。分类根据神经冲动传入的情况分为：1.意识性感觉引起感知和意识的神经链。如深感觉、浅感觉、视觉、听觉、平衡觉等。2.非意识性感觉不引起感知和意识的神经链。如颈动脉窦、颈动脉球及经网状结构等的传入冲动。3.意识性、非意识性兼有的如膝跳反射。反射本身不经过大脑皮质，反射中枢在脊髓，但某些过程可知，如膝跳反射中感知叩击髌韧带。脊髓延髓延髓脑桥中脑一、深感觉传导路（Deepsensorypathway）躯干四肢有关感受器脊神经前、后支薄束：T4以下楔束：T4以上薄束核楔束核纤维交叉形成内侧丘系VPL内囊后肢中央后回上2/3中央旁小叶后半(部分纤维达脑

3、岛皮质)脊N节丘脑中央辐(放)射(一)躯干、四肢的深感觉传导路1.功能传导躯干、四肢意识性本体感觉(运动觉、振动觉、平衡觉)和精细触觉(纹理觉、两点辨别觉)。2.组成3．特点（1）由三级神经元组成。1)第一级神经元胞体位于脊神经节内。周围突随脊神经分支分布于躯干、四肢有关感受器(肌梭、触觉小体等)。中枢突经脊髓后根内侧份（粗纤维）入脊髓后索，长升，形成薄束（T4以下）或楔束（T4以上）至延髓。短降，直接或经中继后终止于脊髓前角完成反射。2)第二级神经元胞体位于延髓的薄束核、楔束核内。轴突走向中央管腹侧，与对侧者交叉（内侧丘系交叉），形成内侧丘系。延髓行于正中线旁边、锥体束后方；脑桥行于斜方

4、体内；中脑行于红核背外侧。3)第三级神经元胞体位于背侧丘脑腹后外侧核内。轴突参与组成丘脑中央辐(放)射，经内囊后肢上升。投射部位中央后回上2/3及中央旁小叶后部(3．1．2区或称第一感觉区)，部分到达脑岛皮质(第二感觉区)。（2）脊髓后索内纤维排列有明确定位由内侧向外侧依次为骶、腰、胸、颈部的纤维。（3）一次集中交叉，即延髓内侧丘系交叉。故交叉前损伤（脊髓内损伤一侧薄束、楔束），患侧损伤平面以下意识性本体感觉和精细触觉丧失；交叉后损伤（在脑干内侧丘系交叉平面以上损伤一侧内侧丘系），对侧躯干、四肢意识性本体感觉和精细触觉丧失。（4）皮质投射，呈倒投，定位关系明确。（5）功能决定投影区面积的大

5、小。(二)头面部的的深感觉传导路迄今为止路径尚不清楚，一般认为经三叉神经中脑核换元后上升。二、浅感觉传导路(Superficialsensorypathway)脊髓延髓延髓脑桥中脑内囊(一)躯干、四肢浅感觉传导路躯干、四肢浅感觉感受器脊N脊N节脊髓后根外侧份脊髓灰质后角斜升1~2个节段至对侧形成脊髓丘脑束内囊后肢中央后回上2/3中央旁小叶后部(部分纤维达脑岛皮质)VPL丘脑中央辐(放)射1．功能传导躯干、四肢的痛觉、温度觉、粗略触觉(压觉)。2．组成3．特点（1）由三级神经元组成。1)笫一级神经元胞体位于脊神经节内。周围突经脊神经前、后支分布于躯干、四肢浅感觉感受器(如环层小体等)。中枢突

6、经脊髓后根外侧份（细纤维）入脊髓灰质后角。2)第二级神经元胞体位于脊髓灰质后角固有核内。轴突经白质前连合斜升1~2个节段交叉至对侧的侧索前部和前索内，转折向上形成脊髓丘脑束。（脊髓：侧索前部和前索后部；延髓：相当于脊髓的侧索前部和前索后部；脑桥：斜方体外侧；中脑：内侧丘系和三叉丘系背侧）。3)第三级神经元胞体位于丘脑腹后外侧核。轴突参与组成丘脑中央辐(放)射，经内囊后肢上升。投射部位投射于中央后回上2/3及中央旁小叶后部(3．1．2区或称第一感觉区)，部分到达脑岛皮质(第二感觉区)。（2）一次逐级交叉，即经白质前连合斜升1-2个节段逐级交叉至对侧。（3）脊髓丘脑束内纤维排列定位由外侧向内侧

7、为骶、腰、胸、颈部来的纤维。因此，可依据痛觉、温度觉障碍出现的顺序来判断髓内、外病变。当脊髓外病变挤压时，首先出现对侧下半身（腰、骶部纤维受压）痛觉、温度觉障碍，其后累及对侧上半身（胸、颈部纤维）。若为脊髓内病变，则痛觉、温度觉障碍的顺序相反。（4）皮质投射，呈倒投，定位关系明确。（5）功能决定投影区面积的大小。躯干、四肢深、浅感觉传导路在中枢各平面受损的特点1.脊髓平面半横断患(同)侧损伤平面以下深感觉障碍，但浅感觉存