自发性气胸诊疗规范

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1、自发性气胸诊疗规范　　篇一：自发性气胸的健康教育指南　　自发性气胸的健康教育指南　　定义：　　胸膜腔为不含气体的密闭潜在腔隙，当气体进入胸膜腔，造成积气状态时，称为气胸。　　肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大泡、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸，称自发性气胸。　　原发性自发性气胸　　特点：青壮年男性　　体形瘦高　　常规X线检查肺部无明显病变　　可见胸膜下大疱　　临床症状　　胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、发绀、休克。　　治疗方法　　1.一般疗法：轻者卧床休息，避免过多搬动，肺脏压缩20

2、%以下不须抽气，采用高浓度吸氧以增快气体吸收。　　2、抽气疗法：病情危重行腔穿刺或闭式引流术排气。　　3、外科治疗：反复发作的气胸和肺大泡需手术治疗（往往病人及其家属都会错认为手术就能根治自发性气胸,其实,手术治疗是可以降低复发率,而并不是根治。）　　用药指导　　1、镇咳和镇静剧咳时用止咳药，烦躁不安者用镇静剂，大便秘结者服缓泻剂或灌肠。　　?2、对并发症进行抗休克，抗感染　　处理。?　　饮食指导　　1、饮食以粗纤维，　　高营养易消化的软　　食为宜。　　?2、避免食用辛辣的?　　食物，预防咳嗽。　　休息、活动指导?1、

3、卧床休息为主，采取半坐卧位，嘱患者避免用力咳嗽及大声谈笑，以免引起自发性气胸加重或反复发作。　　?2、作胸腔闭式引流者，翻身时注意管道固定，防止管道被压、扭曲。　　?3、治愈出院后，可恢复正常生活和劳动。　　篇二：肺结核诊疗规范　　肺结核诊疗规范　　一、肺结核诊断　　（一）肺结核可疑者的筛查　　肺结核可疑者指具有结核中毒症状（低热、乏力、盗汗等）或伴呼吸道症状者（咳嗽、咳痰2周以上，或伴咯血）；或通过健康体检发现的肺部阴影疑似肺结核者。　　（二）诊断依据　　根据《中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断标准（WS288-X

4、X）》，《中国结核病防治规划实施工作指南（XX年版）》，《临床诊疗指南/结核病分册》。　　（三）诊断流程　　1.医疗机构对肺结核可疑者应进行如下检查：　　（1）痰抗酸杆菌涂片镜检3次；　　（2）痰分枝杆菌培养及菌种鉴定；　　（3）胸片；必要时肺CT。　　2.根据病史、检查可将肺结核患者分为疑似病例、临床诊断病例以及确诊病例。　　（1）疑似病例。凡符合下列条件之一者为疑似病例：　　①有肺结核可疑症状的5岁以下儿童，同时伴有与涂阳肺结核患者密切接触史或结核菌素试验强阳性；　　②仅胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变。

5、　　（2）临床诊断病例。凡符合下列条件之一者为临床诊断病例：　　①痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状；　　②痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且结核菌素试验强阳性；　　③痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且抗结核抗体检查阳性；　　④痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且肺外组织病理检查证实为结核病变；　　⑤痰涂片3次阴性的疑似肺结核病例，经诊断性治疗或随访观察可排除其他肺部疾病者。

6、　　（3）确诊病例　　①痰涂片阳性肺结核。凡符合下列3项之一者为痰涂片阳性肺结核病例：2份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性；1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现；1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加1分痰标本结核分枝杆菌培养阳性。　　②仅培阳肺结核。同时符合下列两项者为仅培阳肺结核：痰涂片阴性；肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现，加1份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。　　③肺部病变标本病理学诊断为结核病变者。　　3.通过以上检查仍无法确诊者，可进行以下检查以协助诊断及鉴别诊断

7、：　　（1）结核菌素皮肤试验（PPD）；　　（2）结核抗原、抗体检测　　（3）胸部CT（需与其他疾病鉴别诊断或胸片显示不良者）　　（4）支气管镜检查（怀疑存在支气管结核或肿瘤者）　　（5）痰结核杆菌定量　　（6）肺组织活检。　　4.不具备诊断条件的医疗机构，应及时将肺结核可疑者转诊至当地卫生行政部门指定的结核病定点医疗机构进行诊断。　　二、肺结核治疗　　（一）治疗地点的选择　　1.在非结核病定点医疗机构确诊的肺结核患者，应当转诊到当地结核病定点医疗机构进行门诊或住院治疗。　　2.在定点医疗机构确诊的肺结核患者，可在确诊

8、机构治疗，或将患者转诊到其居住地定点医疗机构继续治疗。　　3.对具有以下指征的患者，可考虑在当地定点医疗机构住院治疗：　　（1）存在较重合并症或并发症者；　　（2）出现较重不良反应，需要住院进一步处理者；　　（3）需要有创操作（如活检）或手术者；　　（4）合并症诊断不明确，需要住院继续诊疗者；　　（5）其他情况需要住院者。　　（二