儿科护理学血液泌尿神经护理

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1、血液、泌尿、神经系统疾病患儿的护理赣医护理学院杨千绮教学目标掌握：1.缺铁性贫血、肾炎、肾病的饮食指导。2.肾病患儿的皮肤护理。3.化脓性脑膜炎的病情观察。熟悉：1.使用铁剂的护理要点。2.肾病患儿使用激素的护理。www.themegallery.com缺铁性贫血患儿的护理www.themegallery.com护理评估健康史身体状况心理-社会状况www.themegallery.com常见护理诊断活动无耐力与贫血致组织器官缺氧有关。营养失调：低于机体需要量有感染的危险与机体的免疫功能下降有关。知识缺乏:缺乏营养知识及本病的防护知识。www.the

2、megallery.com护理措施1.休息与活动2.饮食指导3.正确应用铁剂，观察疗效与副作用4.防治感染5.健康教育www.themegallery.com护理措施(饮食指导)1、纠正不良饮食习惯2、进食含铁丰富食物3、婴儿提倡母乳喂养4、早产儿补铁剂Backwww.themegallery.com护理措施（正确应用铁剂）口服铁剂：有胃肠道刺激，牙齿着色，两餐之间服用。注射铁剂：深部注射，勿揉，更换部位观察疗效：网织红3-4天血红蛋白2周后Backwww.themegallery.com护理措施（防治感染）保护性隔离注意个人卫生严格无菌操作避免有关

3、接种及时发现感染征象Backwww.themegallery.com急性肾小球肾炎患儿的护理www.themegallery.com护理评估健康史身体状况心理-社会状况www.themegallery.com常见护理诊断体液过多与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关。活动无耐力与水钠潴留、血压升高有关。潜在并发症：高血压脑病、严重循环充血。知识缺乏：缺乏本病的护理知识。www.themegallery.com急性肾炎的护理措施休息饮食管理病情观察健康教育用药护理www.themegallery.com休息2周内卧床休息无肉眼血尿轻微活动血沉正常可上学避免体

4、育活动Addis计数正常恢复正常生活减少并发症减轻浮肿减轻心脏负担Backwww.themegallery.com饮食管理限水钠食盐1-2g/天正常饮食限蛋白0.5g/kg/天限水高糖足热量Back氮质血症少尿尿量血压正常严重浮肿www.themegallery.com病情观察浮肿程度及部位监测体重尿量记录出入量每周2次尿检并发症血压↑头痛呕吐失明、惊厥高血压脑病Backwww.themegallery.com用药护理利尿剂降压药观察尿量、浮肿、血压变化及水电解质紊乱症状监测血压、防体位性低血压，硝普钠现配现用须避光，严格控制输液速度Backwww.

5、themegallery.com健康教育自限性疾病，预后良好1休息的重要性2增强体质，清除感染灶3定期随访4Backwww.themegallery.com原发性肾病综合征患儿的护理www.themegallery.com护理评估起病过程诱因病程饮食浮肿尿量检查结果血压腹围体重感染征象检验结果认识程度有否信心心理改变健康史身体状况心理-社会状况www.themegallery.com护理诊断1.体液过多:与低蛋白血症致水钠潴留有关。2.营养失调:低于机体需要量与蛋白丢失有关。3.有感染的危险:与免疫力下降、使用激素有关。4.皮肤粘膜完整性受损的危险:

6、与高度浮肿有关。www.themegallery.com护理诊断5.潜在并发症:药物副作用、电解质紊乱、血栓。6.自我形象紊乱:与长期应用糖皮质激素有关。7.焦虑:与病情反复及病程长有关。www.themegallery.com肾病综合征的护理措施疗效观察休息饮食管理预防感染皮肤护理健康教育www.themegallery.com休息一般不需卧床严重浮肿及高血压时需卧床休息经常变换体位，防止血栓形成腹水严重时取半卧位Backwww.themegallery.com饮食管理一般不限盐明显浮肿或高血压时短期限盐1-2g每天钠盐1.5-2g/kg/天乳、蛋

7、、禽、牛肉为宜限制鱼肉蛋白质补充维生素和矿物质VitB、C、D、P、叶酸钙、锌营养素Backwww.themegallery.com预防感染保护性隔离强调其重要性:感染可危及生命Backwww.themegallery.com皮肤护理皮肤清洁床铺整洁擦洗皮肤皱褶处气垫床，阴囊托破损处消毒尽量避免肌肉注射！Backwww.themegallery.com观察药物疗效及副作用激素治疗的护理1使用利尿剂的护理2使用免疫抑制剂的护理3抗凝和溶栓疗法的护理4监测凝血时间凝血酶原时间Backwww.themegallery.com激素治疗的护理注意血压、尿量、尿

8、蛋白、血浆蛋白的变化。严格遵医嘱发药，保证患儿服药。观察副作用：高血压、库欣综合征、消化性溃疡、骨质疏松等。