伤口专科培训修改新的 [自动保存的]_ppt课件

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1、www.themegallery.com脊柱骨科伍梅芳2013-11伤口造口会议交流www.themegallery.comwww.themegallery.com内容主要内容感染伤口手术患者的皮肤管理伤口的案例分享伤口处理评估与记录新型敷料的应用压疮新进展、预防及质量控制www.themegallery.com感染伤口生物膜蛋白酶水平焦虑需氧和厌氧菌含银敷料www.themegallery.com会诊制度科室内发现高危压疮/带入或新发压疮，由各科室伤口联络员/护士长24小时内电话上报科护士长及网

2、络填报“医院护理单元压疮患者信息上报表”至伤口中心，同时填写“高危压疮评估表”/“伤口评估处理表；评估为Ⅲ~Ⅳ期的压疮24小时内申请ET会诊”。凡遇在本科范围内无法解决的造口、失禁皮肤护理问题，应及时申请会诊；有其他慢性疑难伤口的护士长可与主管医生沟通，建议伤口中心ET会诊协同处理伤口中心ET接到会诊申请，24小时内到达现场进行伤口的评估、处理或指导处理，并记录，复杂处理前需事先与主管医生沟通，急诊情况随请随到。随访监控疑难伤口、压疮、造口并发症等的发展过程，直至其愈合或病房护士掌握其处理方法。w

3、ww.themegallery.comwww.themegallery.com压疮的案例分享www.themegallery.comwww.themegallery.comwww.themegallery.com伤口处理评估与记录伤口的定义：伤口是正常皮肤（组织）在外界致伤因子如外科手术、外力、热、电流、化学物质、低温以及机体内的因素如局部血流供应障碍等作用下所导致的损害。常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的损失，同时皮肤的正常功能受损。www.themegallery.com伤口的分类愈合

4、时间长短伤口的颜色受伤的原因急性伤口慢性伤口黑色伤口黄色伤口红色伤口粉色伤口受物理伤害的伤口点击/触电性伤口电疗引起的伤口化学物品引起的伤口温度引起的伤口www.themegallery.com伤口评估内容完整的伤口评估：病人一般情况的评估全身性影响因素的评估伤口局部影响因素的评估伤口的评估伤口对病人的影响www.themegallery.com全身性营养不良年龄血管功能潜在性或伴发疾病肥胖及吸烟用药情况放射治疗心理因素全身性影响因素www.themegallery.com局部性伤情、创缘情况致伤

5、原因伤口基底过度干燥或过度渗液伤口分泌物伤口位置血流量及氧张力伤口感染不当的处理措施伤口局部性影响因素伤口基底情况www.themegallery.com伤口的测量伤口测量的方法多样，受工作忙碌程度、消耗费用、结果价值的影响测量频次有伤口的性质决定，慢性伤口每周1-2次或更长的间隔，急性伤口每2-4小时一次每次更换敷料时测量伤口的大小用长×宽×深表示，通常用cm或mm作单位www.themegallery.com伤口的测量二维测量1）线条测量：长度和宽度的测量，以头部或时钟12点作参考点，顺着身体

6、纵轴最长的为长度，相对的最宽的为宽度2）伤口的描摹3）伤口的拍照三维测量1）线条测量：长宽高的测量，伤口的高度是垂直于皮肤表面的深度2）伤口塑模，临床少用3）注水，测量伤口的体积，临床少用，防渗漏入体内www.themegallery.com伤口的外观：描述伤口外观的颜色用“四分之几”或者“八分之几”来说明某种颜色大约占伤口表面积的百分之几，eg伤口有50%黄色腐肉，25%的红色组织，25%黑色坏死伤口的渗液颜色和性状：清澈、橙黄色浆性液；淡红色少量的血性浆液；脓性液；黄色、绿色、黄褐色粘稠或稀薄

7、的浑浊液量：衡量敷料的干湿作记录少量≤5ml/24h（≤1块纱布）中量5—10ml/24h（1—3块纱布）大量≥10ml/24h（≥3块纱布）www.themegallery.com潜行：伤口皮肤边缘与伤口床之间的袋状空穴，用顺时针方向表示所在伤口位置窦道：周围皮肤与伤口床之间形成的纵行腔隙，能探到腔隙的底部或盲端瘘管：两个空腔脏器之间，或从一个空腔脏器到皮肤之间的通道，用顺时针方向表示所在伤口的位置www.themegallery.com新型敷料的应用1湿性环境下上皮化速度加快一倍；2最佳平衡湿

8、性环境将加快伤口愈合速度3太干或太湿的伤口环境都会影响到伤口愈合伤口湿性愈合理论伤口床的准备（TIME原则）伤口处理的目的和过程，就是将一个复杂的伤口通过各种手段去除不利因素，转为简单伤口，使其顺利愈合www.themegallery.com选择敷料的步骤确定伤口护理需求了解各种产品的特性决定选用产品种类2341准确评估伤口www.themegallery.com敷料选择根据伤口深度选择填充敷料种类根据伤口局部情况是否减压引流或加压包扎根据伤口周围皮肤情况选择敷料的粘性程度2341