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时间:2018-08-29
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1、鼠疫(鼠疫杆菌)霍乱(霍乱弧菌)艾滋病流行病学传染源:感染鼠疫的动物,啮齿动物传播途径:鼠蚤、皮肤、呼吸道易感人群:普遍易感,明显季节性(春秋)传染源:患者和带菌者;传播途径:水、食物、生活接触传播(手-口);易感人群:普遍易感,沿海、夏季;传染源:HIV感染者和艾滋病病人;传播途径:血液传播、性传播、母婴传播;易感人群:普遍易感。临床表现1.突然发病,高热,未用抗生素迅速恶化,休克2.急性淋巴结炎、肿胀,剧烈疼痛并出现强迫体位3出现重度毒血症,休克综合征而无淋巴结肿胀4.咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血5.重症结膜
2、炎并严重上下眼睑水肿6.血性腹泻并腹痛,高热及休克综合征7.皮肤剧痛性红色丘疹,后隆起形成血性水泡,溃烂呈灰黑色8.剧烈头痛、昏睡、颈部强直、脑高压、脑脊液浊泻吐期:以剧烈腹泻突然起病,自数次、十数次至无法计数,腹泻不伴腹痛,无里急后重,不恶心但伴喷射性呕吐,为胃内容物或米泔水样,无发热,本期持续数小时至1~2日。脱水虚脱期:剧烈吐泻致大量体液及电解质丢失,血容量骤减、血液浓缩,周围循环衰竭,神志不清,血压下降,可死于失水性休克;因少尿、尿闭出现肾衰竭;电解质紊乱,低钠可致腓肠肌痉挛疼痛,腹直肌痉挛腹痛,持续数
3、小时至2~3日。恢复期:脱水纠正后病情好转,症状消失,尿量增加,因循环改善导致毒素被吸收而出现发热,持续1~3日可消退。急HIV性期:感染HIV后2-4周左右,发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状;无症状期:此期持续时间一般为6-8年;艾滋病期:为感染HIV后的最终阶段。CD4+T淋巴细胞计数明显下降,HIV血浆病毒载量升高。此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。体重减轻10%以上。持续性全身性淋巴结肿大,持续时间3个月以上。流行病史1.患者发病前10天到
4、过鼠疫流行区2.在10内接触过鼠疫疫区动物、实验室用品3.发病前10天接触过临表1和4特征的患者生活在霍乱疫区,或5天内到过霍乱区或5天内有饮用生水或进食海产品或其它不洁食物,或与患者或带菌者密切接触或共同暴露史患有性病或有性病史,有不安全性生活史,有共用注射器吸毒史,有医源性感染史,有职业暴露,HIV/AIDS的配偶,HIV感染母亲所生子女实验室检1.淋巴结,血液,痰液,眼咽部分泌液分离到鼠疫菌2.上标本针对鼠疫PCR扩增阳性3.上标本中检出鼠疫F1抗原4.患者急性期与恢复期血清针对鼠疫F1抗原抗体滴度4倍以
5、上增长粪便、呕吐物或肛试纸细菌培养分离到O1或O139霍乱弧菌;霍乱弧菌快速检测阳性;霍乱毒素基因PCR检测阳性血清学检测:HIV抗体筛查;病原学检测:分离病毒,病毒核酸;免疫学检测:CD4细胞检测;诊断分型急热待查:临表1+流病1,出现临表2~8之一疑是患者:流病2或3,或室检3确诊患者:待查/疑是获得室检1或2+3或4结果调查前准备—疫情核实—明确病例定义—开展病例收索—个案调查—密切接触者调查—描述性分析—病因假设与检验—危险因素调查—措施制定—调查总结健康教育:三管一灭一宣传,早、小、严、实HIV感染者
6、:HIV感染阳性AIDS病例:HIV感染阳性+CD4细胞减少<200/mm3疫情暴发集体7天2例以上;乡镇14天3例以上;县1月5例以上隔离是无效和不当措施,预防HIV/AIDS是唯一有效策略;疫情报告2小时,病死鼠、疑是病例、急死病人2小时,theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityeval
7、uationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic疫情处置处理控制传染源(患者隔离治疗、流行病学调查、疫点疫区划分与封锁、直接接触者隔离留验、检诊与检疫、尸体处理)、保护易感(服药、接种、健教:三报三不)、卫生处理(灭鼠、灭蚤)、解除疫区封锁(患者恢复后3~5天/
8、密切接触者9天)疫点疫区划定,疫点处理,疫区处理,阳性水体管理,疫区预防接种,疫点疫区解除预防:灭鼠,灭蚤,早发现、早报告、早隔离、早治疗、早控制不需要对HIV阳性者隔离;随时消毒;病人及其性伴不能捐献血液、血浆、器官、组织、细胞、精子或母乳;接触者和传染源告知;抗病毒治疗;暴露后预防;乙脑(乙型脑炎病毒)流脑(脑膜炎双球菌)疟疾(疟原虫)登革热(登革病毒)流行病学传染源:人和动物感染
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