子宫颈细胞学tbs报告方式

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1、子宫颈细胞学TBS报告方式子宫颈细胞学检查的意义：宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率居全球女性恶性肿瘤第二位。每年约有50万宫颈癌新发病例，其中80％的病例发生在发展中国家。我国每年仍有新发病例约13.15万例，占世界宫颈癌新发病例总数的28.8％。近年来，有研究发现宫颈癌的年轻病例数有逐年增加的趋势，发病年龄呈年轻化趋势；近年来认识和了解到宫颈癌发病原因主要是HPV感染，通过认真地普查和随诊，积极地处理癌前病变，可以阻断病程，预防宫颈癌，做到早期诊断，预后良好，所以宫颈癌是一种可以预防和治愈的疾病，而宫颈癌的早

2、期发现和早期治疗是降低宫颈癌发病率和提高疗效的关键。而“子宫颈细胞学检查”是早期发现宫颈恶性肿瘤或癌前病变公认的有效手段!过去使用的巴氏五级报告方式引进到我国已有50多年的时间,是过去50多年来最有效的宫颈癌的筛查方法，在过去的50多年内几乎没有什么改进，已经逐渐显示出其应用中的缺陷：（1）不能直接反映子宫颈疾病细胞学改变的本质，尤其是对宫颈癌的前驱病变或癌前病变的细胞病理学改变；（2）其报告分类、术语与组织病理学术语不一致；（3）不能满足临床医生对病人进一步检查和处理的需要。描述性诊断“TheBethesdaSys

3、temforreportingcervicalcytology”简称子宫颈“TBS”报告系统的优缺点优点：（1）分类更为细致，其描述诊断术语更接近组织病理学；（2）含义明确，利于临床处理；（3）引进对标本质量的评估标准，使诊断更为可信；（4）在诊断目标上，不再仅仅局限于对“癌”于“非癌”的识别，而在更广泛的范围内，对所有出现的细胞改变进行评估；（5）更加符合临床实际情况，尤其对“感染性”和“反应性改变”的细致划分，这两部分常是临床中最多出现的。缺点：（1）费时较长，且技术要求较高；（2）对标本的要求高；（3）“异常涂

4、片”的出现率升高，从而大大增加随访和进行证实的开支；（4）系统本身的缺陷：某些分类，如HPV感染分在LSIL中是否合理尚存在争议。描述性诊断TBS报告主要内容：一、标本评估；二、具体描述镜下所见；三、总体诊断；四、建议、备注、解释这四部分组成。一、标本评估1.满意满意标准：1.标本有标记识别信息（病人的姓名、年龄、医生签名等），合格的含有详细临床资料的申请单（月经周期、末次月经、避孕药、怀孕、产后4locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedonthe

5、assassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame个月内、子宫内节育环、不正常流血、子宫切除、其它手术、HPV检测结果及其它等）；2.鳞状上皮细胞量：CP>8000~10000（15/HP）LBP>5000（10/HP）；3.柱状上皮细胞数量：CP>5/堆×2或10/堆×1LBP>10个以上

6、；4.未见柱状上皮细胞需化生细胞（成熟或不成熟）>10/堆；5.及时固定、送检。注：萎缩细胞不作颈管及化生细胞评估。不满意标本以下任何一条均适用：1.标本缺乏病人的身份证明和／或要求填写的形式；2.破碎的涂片并且无法修复；3.鳞状上皮细胞过少指未达到最低细胞数量标准（传统细胞涂片8000，液基涂片5000个）。4.子宫颈管上皮细胞或鳞状化生细胞少于10个（不应将子宫全切手术后妇女的标本包括在内）；5.由于被血性、炎性渗出物遮盖涂片过厚、固定差、空气干燥及人工变形污染等因素影响，使妨碍了>75％的上皮细胞的观察分析；此

7、时如果确定涂片中无异常细胞，应视为不满意标本。不满意样本处理：标本拒收／未制片；制片后判读不满意，需重新取样。二、具体描述镜下所见摄图典型镜下细胞图（细胞的形态学改变、最高病变等级细胞或病变具体形态）或感染微生物的形态。三、总体诊断（判读意见）（一）未见上皮内病变或恶性细胞(Negativeforintraepitheliallesionormalignancy,NILM)1.生物性病原体①滴虫性阴道炎②真菌性阴道炎，形态学符合念珠菌属③细菌性阴道病注释：在涂片中线索细胞具有一定数量（20％），可以提示不排除细菌性阴

8、道病。当线索细胞具有相当数量（60%～70％），患者有腥臭气味的稀薄白带，阴道内pH>4.5时，可以判读为细菌性阴道病。④细菌,形态学上符合放线菌属⑤单纯疱疹病毒⑥衣原体注释：衣原体感染在我国多见，但未列入TBS分类中，因为在细胞学涂片对此种微生物判读的敏感性和重复性存在争议，因此在判读时可提示衣原体感染，常需要通过特殊的检测方法如培养、酶-链