老人膝关节疼痛的治疗方法

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1、老人膝关节疼痛的治疗方法　　（一）推拿疗法　　1．按揉法：用手掌大鱼际，或小鱼际，或掌根部，或手指罗纹面部分着力吸定在一定部位或穴位上，腕部放松，做轻柔缓和的环旋动作，不要在皮肤上摩擦，而要带动该处的皮下组织一起活动。本法可以缓解肌肉痉挛，也有活动关节，消肿止痛的作用。　　2．捏拿法：患者仰卧，医者用双手或单手，用拇指与余指相对提起捏拿按揉患侧膝关节周围的韧带、肌肉等软组织。拿法、捏法强调动作柔缓连贯，用力均匀，持久深沉，使作用力透达肌肉。　　3．点按法：取患肢承山、梁丘、血海、犊鼻、阳陵泉、阴陵泉等穴及髌上囊施用指揉法、指

2、按法。　　4．铲刮法：医者食指扶持拇指，用拇指前端顶住患膝疼痛激发点，或痛性筋结、索条，贴筋着骨，做向前铲推动作，或用食指缘刮动。松解髌骨周围筋膜粘连，有利于缓解或消除疼痛。此法施术时患者较痛，但痛而后不同。一般用于有明确压痛点的患者。一次仅作3-5下，视耐受能力而定。　　5．松髌法：患者仰卧伸膝位，分别采用下列松髌手法。　　医者以拇、食、中指捏住卡握在髌股关节两侧缘，用力相挤，使之分开。然后沿肢体长轴上下滑动，要作到皮肤不移动而动在皮下。最后再将髌骨由下向上（垂直方向）提拿，以增大髌股关节间隙，改善关节面受压。　　医者一手

3、握住患者踝关节上方，屈膝45度左右，另手拇指握压在髌上囊，使伸直膝关节时采用水平力量，拇指分别由髌骨的内上缘、中上缘、外上缘，推向外下方、下方，然后沿相反方向推向内下方，重复数次，以扩张伸膝装置，并增加髌骨的活动度。　　6．镇定法：使膝关节被动地屈曲或伸直，达到最大限度后，持续维持该位置几十秒或一分钟，以使肌肉受到充分牵拉而放松关节，增加活动范围。　　7．理筋法：先沿肌腱、韧带、肌纤维走行垂直方向，施以往返弹拨的分筋手法；再沿肌腱、韧带、肌纤维走行方向，用手指做连续旋转捻按移动动作。　　（二）中药疗法　　1．薰洗药：　　功效

4、：祛风通络，温经散寒，利水消肿，活血止痛　　药物：伸筋草透骨草红花海桐皮五加皮牛膝炙乳没防风　　炙川乌炙草乌木瓜威灵仙鸡血藤土元桑桂枝艾叶　　用法：水煎薰洗患处，每天两次，每次20分钟　　2．内服药：　　膝关节骨性关节炎属于中医痹证范畴。中医认为“诸筋皆属于节”、“膝乃筋之府”、“肝主筋，肾主骨”，说明膝病与筋脉、肝肾密切相关。　　湿热痹：膝痛伴局部红肿灼热，痛不可触，关节不能活动，苔黄腻，脉滑数。　　治则：清热利湿，消肿止痛。　　方药：四妙散加味　　苍术黄柏牛膝苡米土茯苓萆廨泽兰防己公英地丁　　泽泻元胡连翘甘草忍冬藤　　风

5、寒痹：膝痛伴关节冷凉屈伸不利，得热痛减，遇寒加重，阴雨天明显，苔白，脉弦。　　治则：祛风散寒，通络止痛。　　方药：黄芪桂枝五物汤加味　　黄芪桂枝白芍防风细辛木瓜威灵仙牛膝五加皮　　麻黄元胡红花全蝎丹参甘草炙川乌荆芥鸡血藤　　瘀血痹：有外伤史，膝痛剧烈，痛如锥刺刀割，不敢活动，舌紫暗，脉沉涩。　　治则：活血化瘀理气止痛。　　方药：桃红四物汤加味　　桃仁红花赤芍丹参当归川芎炙乳没香附牛膝　　土元生地元胡地龙泽兰甘草三七粉苏木枳壳　　肝肾虚痹：膝痛酸软无力，行走不稳，劳累加重，关节变形，舌淡苔白，脉沉弱。　　治则：温补肝肾，强筋壮

6、骨。　　方药：独活寄生汤加减　　独活寄生白芍桂枝牛膝川断杜仲骨碎补熟地　　细辛黄芪萸肉五加皮补骨脂鹿角胶菟丝子甘草　　（三）注射疗法　　注射疗法可以消除原病灶刺激，阻断病理反射的发生和发展，消除炎症渗出增生肿胀，缓解肌肉紧张和痉挛，改善局部血液循环，制止疼痛。分为局部痛点注射和关节腔注射。　　药物：1。2%利多卡因2毫升曲安耐得40毫克。　　2．脉络宁10毫升5%碳酸氢钠5毫升2%利多卡因　　3．玻璃酸钠2-2.5毫升　　（四）铍针疗法　　1．理论基础：　　经筋痹痛学说和软组织张力学说。　　铍针疗法是基于经筋痹痛学说和软组织

7、张力学说而设计的：分布于周身的感觉神经由浅部进入深部必须穿过筋膜，如果炎症渗出等导致筋膜腔内压力增高时，筋膜的表面张力必然随之增高，通过其间的感觉神经末梢也要承受相应的张力。　　当肌肉紧张或痉挛时，不但要牵动筋膜，而且和筋膜间还要发生相对位移；另外，筋膜和皮下组织之间也要相对的位移。如果筋膜和肌肉、筋膜和皮下组织之间因损伤或炎症而存在着粘连和瘢痕化，或筋膜本身和感觉神经粘连，则这种相对的位移就可以刺激或压迫感觉神经，从而引起疼痛。　　铍针是根据皮神经卡压综合征的这些特点设计研制的。铍针疗法，与其说是松解，还不如说是减压、减张

8、。它具有创口小、痛苦小、无需麻醉、定位准确、松解较为充分的优点。另外，由于术中对神经周围组织的损伤较小，因此术后神经周围形成的瘢痕少，不易再次形成卡压，从而可以使临床症状得到明显的改善。　　2．铍针器具：　　《灵枢？九针十二原》载有“九针之名，各不同形……五曰铍针，长四寸，广二分半……铍针