食物中毒分类诊断标准

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1、食物中毒分类诊断标准常见食物中毒名称诊断标准判定原则处理原则流行病学特点临床表现实验室诊断食源性急性有机磷农药食物中毒进食了未按《农药合理使用准则》施药致超过农药最大残留量的粮、菜、果、油等食物；或食用了运输、贮藏过程中污染了有机磷农药的食物；或误把有机磷农药当作食用油、酱油等调料烹调的食物。食源性急性有机磷农药中毒是进食了含有机磷农药污染的食物后，在短期内引起的以全血胆碱酯酶活性下降出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主的全身性疾病。1.中毒者的全血胆碱酯酶活性测定：按GB7794附录A或附录B操作。2.中毒者的剩余食物作有

2、机磷农药含量测定：按GB/T5009.20操作。3.中毒者的呕吐物或胃内容物，作有机磷农药含量测定：按GB/T5009.20操作。1.符合流行病学调查特点，确认中毒由食物引起。2.临床表现符合急性有机磷农药中毒。3.实验室检查（1）中毒者的剩余食物中检出超过最大残留限量的有机磷农药。（2）全血胆碱酯酶活性低于70%。（3）有条件时，可测定中毒者呕吐物或胃内容物有机磷农药含量。（4）发排除其他途径摄入有机磷农药的可能性。1.按GB14938执行。2.积极治疗病人。（1）清除毒物：迅速给予中毒者催吐、洗胃，以排出毒物。（2）特效解毒药

3、：轻度中毒者可单独给予阿托品，中度或重度中毒者，需要阿托品和胆碱酯酶复能剂(如解磷定、氯磷定)两者并用。敌敌畏、乐果等中毒时，由于胆碱酯酶复能剂的疗效差，治疗应以阿托品为主。（3）对症治疗：处理原则同内科。（4）急性中毒者临床表现消失后，应继续观察2～3d。乐果、马拉硫磷、久效磷等中毒者，应适当延长观察时间；重度中毒者，应避免过早活动，以防病情突变。大麻油食物中毒有进食大麻油或大麻籽或其制品的食用史。1.潜伏期一般于食后1～4h发病，较长者8～12h发病。2.特有的中毒表现大麻油中毒主要侵犯神经系统，表现为先兴奋而后麻痹，轻者有头

4、晕、口渴、咽干、口麻。稍重者多言、哭笑无常、恶心、呕吐、幻觉、嗜睡、步态蹒跚、四肢麻木、心律加快，视物不清、复视、瞳孔略大。重者昏睡，按GB/T5009.37—19964.10.3进行检验为阳性。根据进食大麻油或大麻籽或其制品的历史，以神经系统先兴奋后麻痹的特有的临床中毒表现，参考实验室诊断，经综合分析，方可诊断，无进食大麻油或大麻籽历史，诊断不能成立。按GB14938执行。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linpi

5、ng,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame瞳孔高度散大，甚至精神失常。常见食物中毒名称诊断标准判定原则处理原则流行病学特点临床表现实验室诊断肉毒梭菌食物中毒1.中毒食品多为家庭自制发酵豆谷类制品，其次为肉类和罐头食品。2.中毒多发生在冬春季。3.潜伏期一般为1～7d，病死率较高。主要症状有：头晕、无力、视力模糊、眼睑下垂、复视、咀嚼无

6、力、张口困难、伸舌困难、咽喉阻塞感、饮水发呛、吞咽困难、呼吸困难、头颈无力、垂头等，患者症状轻重程度和出现范围可有所不同。1.从中毒食品(或患者粪便、血液)中检出肉毒毒素，并确定其型别。2.肉毒毒素的检测方法见GB4789.12。1.符合本标准流行病学特点及临床表现。2.实验室诊断须从中毒食品中检出肉毒毒素，并确定其型别(如中毒食品未能采到，可采取患者粪便或血液进行检测)。1.按GB14938执行。2.给予相应型别的肉毒抗毒素治疗。副溶血性弧菌食物中毒1.主要引起中毒的食品为海产品(鱼、虾、蟹、贝类等及其制品)和直接或间接被本菌污

7、染的其他食品。2.本菌引起食物中毒多发生在夏、秋季节(6～9月)。1.发病急，潜伏期短。2.主要症状为腹痛、腹泻(大部为水样便，重者为粘液便和粘血便)、恶心、呕吐、发烧，其次尚有头痛、发汗、口渴等症状。1.由中毒食品、食品工具、患者腹泻便或呕吐物中检出生物学特性(见GB4789.7)或血清型别一致的副溶血性弧菌。2.动物(小鼠)试验具有毒性或与患者血清有抗体反应。3.按GB4789.7进行检验。1.符合本菌的流行病学与临床表现。2.实验室检验各项指标的检定结果符合（实验室诊断1）的要求。有条件时做（实验室诊断2）。按GB14938

8、执行。葡萄球菌食物中毒1.国内最常见的中毒食品为乳及乳制品，蛋及蛋制品，各类熟肉制品，其次为含有乳制品的冷冻食品，个别也有含淀粉类食品。2.其流行病学特征为起病急，潜伏期一般在2～4h。主要症状为恶心，剧烈地反复呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。1.从