阿托伐他汀改善高龄患者慢性肾功能不全观察

《阿托伐他汀改善高龄患者慢性肾功能不全观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、阿托伐他汀改善高龄患者慢性肾功能不全观察包纪盛陈亚萍林志苏建华作者简介：包纪盛（1977-），男，硕士，主治医师，只要从事老年各系统疾病研究。通讯地址：江苏省无锡市中山路68号，邮政编码：214002，联系电话：13585081115，Email：baojisheng@sina.com。（南京医科大学附属无锡二院老年科，江苏无锡214002）[摘要]目的探讨阿托伐他汀对高龄(≥80岁)患者轻度慢性肾功能不全的治疗作用。方法选择114例高龄患者，随机分为对照组和治疗组，治疗组在对照组治疗的基础上加用阿托伐他汀20mg/d，连续观察12个月，定期观察患者肝肾功能以及肌酸激酶变

2、化情况。结果对照组肾功能较治疗前有进一步恶化，治疗组肾功能较治疗前有显著改善，而未发现明显肝功能及肌酸激酶异常。结论高龄老年患者应用阿托伐他汀可以改善轻度慢性肾功能不全，且安全性较好。[关键词] 阿托伐他汀；高龄；慢性肾功能不全；疗效[中图分类号]R692.5[文献标识码]A调脂药可以改善血脂异常，稳定动脉粥样硬化斑块，显著降低主要心脑血管不良事件的发生。近来有研究发现阿托伐他汀调脂治疗可以改善冠心病患者肾功能，增加肾小球滤过率[1]。也有学者报道阿托伐他汀对老年性高血压肾病患者的肾脏病变有保护作用[2]。老年人，尤其是高龄患者，各种原因引起的慢性肾功能不全临床多见，阿托

3、伐他汀对这些患者的疗效与安全性报道较少。本研究通过对一组80岁以上高龄老年轻度慢性肾功能不全患者连续1年的观察，以探讨阿托伐他汀对这些患者的影响。1 资料与方法1.1 一般资料 2007年1月～2007年12月我院老年科门诊及住院就诊的80岁及以上年龄的高龄患者轻度慢性肾功能不全者（血肌酐1.5～2.0mg/mL），病因包括高血压肾病、慢性肾炎、糖尿病肾病等。入选107例，其中男性95例，女性12例，年龄80～90岁，平均（82.5±2.27）岁。1.2 方法 107例患者随机分为两组。对照组52例，平均年龄（82.6±2.05）岁，控制血压并常规使用血管紧张素转换酶抑制

4、剂或血管紧张素受体拮抗剂；治疗组55例，平均年龄（82.4±2.48）岁，在对照组常规使用药物基础上，加用阿托伐他汀20mg/d。随访观察12个月。所有患者在入选时及观察期间locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame每2

5、月监测肝功能[（丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）]、肾功能[血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）]以及肌酸激酶（CK）直至第12月治疗结束。相关数据由OLYMPUSAU400全自动生化分析仪检测。1.3 统计学方法 采用SPSS10.0软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差（）表示，两样本均数比较采用方差分析，治疗前后比较采用成对t检验。p<0.05为差异具有显著性。2结果各组治疗前后肾功能变化情况比较，见表1。表1各组治疗前后肝肾功能、肌酸激酶比较组别治疗前治疗后ALT(U/L)AST(U/L)BUM(mmol/L)Cr(umol/L)CK(U/L)AL

6、T(U/L)AST(U/L)BUM(mmol/L)Cr(umol/L)CK(U/L)对照组16.2±9.6722.3±7.4310.4±1.70150.7±15.865.5±18.917.5±9.6422.5±7.4610.8±1.933)153.1±25.265.5±21.5治疗组16.2±7.6821.8±5.6510.5±1.53151.9±16.967.4±20.317.0±7.4122.4±5.2510.1±1.571)3)145.4±28.72)69.5±19.0注：两组比较：1)p<0.05治疗前后比较；治疗前后比较：2)p<0.05，3)p<0.01治疗前

7、，两组患者肝肾功能、肌酸激酶水平无显著性差异。经12个月治疗后，治疗组血浆尿素氮较对照组有显著降低（F=4.714，p=0.032）；对照组血浆尿素氮水平较治疗前有显著升高（t=3.40，p<0.01）；治疗组血浆尿素氮较治疗前显著降低（t=4.799，p<0.01），肌酐水平同样有显著降低（t=2.359，p=0.022）。治疗组12个月观察期内未发现与药物有关的严重肝肾功能损害、横纹肌溶解症等并发症。3 讨论他汀类药物通过抑制肝脏3-羟基3-甲基-戊二酯辅酶A还原酶及上调肝细胞低密度脂蛋白受体，降低血胆固醇、甘油三酯和低密