膀胱尿道镜检查技术操作规范

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1、林西县医院泌尿外科膀胱尿道镜检查技术操作规范一、适应证：1、经过一般捡查、B超、X线检查等手段仍不能明确诊断的膀胱、尿道及上尿路疾患。2、了解泌尿系统以外疾病对泌尿系统的影响。3、需要进行输尿管插管，以备逆行尿路造影，或收集肾盂尿作特殊检查或作为盆腔手术的术前准备等。4、需经膀胱尿道镜进行治疗，如取异物、活检、电灼、电切、输尿管扩张、肾盂内灌药等。二、禁忌证：1、泌尿(生殖)系的急性炎症或妇女月经期，原则上不作膀胱镜检查。2、尿道狭窄、包茎、尿道内结石，膀胱镜无法置入者。3、膀胱容量小于50ml。4、全身出血性倾向患者应避免做此项检查。

2、5、由于骨、关节疾病，因体位关系不能进行检查者。三、检查前准备：1、术者熟悉病情：膀胱镜检查必须详细了解病史及辅助检查情况，明确检查目的，不可盲目地进行检查，若术前不了解病情，检查时可能造成漏诊或误诊。同时，明确检查目的，有利于器械准备。2、locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter)

3、,whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame第5页/共5页病人准备：病人精神上的准备十分重要，使病人认识到检查的必要性，说明检查中可能造成病人的不适或痛苦，消除病人的恐惧心理，取得病人的配合。3、器械准备：检查前的器械准备很重要，除一般消毒和无菌巾外，还有一些特殊的准备。①膀胱尿道镜的准备：a.膀胱尿道镜功能状况检查。在膀胱尿道镜消毒前，应详细检查膀胱尿道镜类型、粗细是否合适，观察镜是否清晰，各开关是否灵活以及器械配套情况。b.膀胱尿道镜配件检查。需行活检者应备好活检钳；需逆行肾盂

4、造影者，应备输尿管导管，并检查导管的通畅情况等。将上述器械同膀胱镜一道消毒。②准备好无菌润滑剂和表面麻醉剂，润滑剂以水溶性为好。表麻剂可用1％～2％地卡因胶浆或利多卡因胶浆等。③男性病人应准备注射器，供注入表面麻醉剂及润滑剂用。④灌水装备：备有刻度的吊瓶或吊袋，连接橡皮管。灌注用水一般用注射用生理盐水或葡萄糖水即可。⑤备金属尿道扩张探杆，以备在膀胱尿道镜插入困难时予以尿道扩张。一、检查方法：1、病人体位：病人取膀胱截石位，即病人仰卧两腿屈曲外展，托起双腿固定在固定架上，臀部和检查台边缘平。2、局部消毒与铺单：locatedintheTo

5、mb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame第5页/共5页以尿道为中心，用碘伏局部消毒，男性包皮过长者，应上翻包皮，露出龟头，清洗包皮垢。膀胱镜检查敷料应包括有一条中单、一条洞巾，两条腿套。先铺一条中单于臀下，下腹

6、部、会阴部铺洞巾，然后，两下肢套腿套。男性露出阴茎，女性只露出外阴。3、麻醉：单纯膀胱尿道镜检查或加逆行肾盂造影者选用表面麻醉利，如2％利多卡因胶浆或1％～2％地卡因胶浆等。经尿道口注入表麻剂10～20ml后夹住阴茎3分钟。女性病人可用无菌棉签蘸少量表麻剂插入尿道内3分钟，也可不用麻醉剂。估计术中行电灼、切除、碎石等治疗者，宜采用腰麻或硬膜外麻醉。如进行拔双J管、活检等简单操作，而患者耐受性较差时，也可采用静脉麻醉。4、检查前器械准备：清洗膀胱尿道镜，擦拭及清点各零件，检查灌水装置，校验电源。将各部件装配好，有顺序地放置在器械台(车)上

7、备用。一、膀胱镜检查操作步骤：1、插放镜鞘：locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame第5页/共5页是膀胱尿道镜检查的重要步骤。取已装好闭孔器的膀胱尿道镜镜鞘，将冲水开关开启，准确检查

8、。女性病人比较容易放置镜鞘。仔细辨认尿道口后，将镜稍慢慢送入尿道。进入膀胱后见有尿液自冲水开关外溢出。注意避免将镜鞘滑入阴道。男性病人放置镜鞘的方法是：左手提起阴茎，右手执镜鞘，将镜鞘自尿道口放入尿道内，与