医疗质量管理协调机制

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1、医疗质量管理协调机制名称医疗质量管理协调机制部门质控办、医务科、护理部、感染办生效日期文件编号修订次数1.0修订日期2013年12月30日批准人业务院长适用对象全体医务人员和管理人员质控办主任(一)目的与适用范围为了协调各医疗质量管理职能部门之间密切配合,实现医疗质量和安全的持续改进,(二)规章1、有院内、外和院内各部门、各科室的协调机制,有明确的协调部门和协调人。2、有门诊与辅助科室之间的协调机制。(2.2.3.1)3、有紧急情况下各科室、部门的协调与协作流程。(2.3.2.2)4、有完善的保护患者合法权益的协调处置机制。(2.6.4.1)5、有多部门质量管理协调

2、机制,(4.1.3.1)6、建立跨部门的协调与讨论机制。(4.2.4.1)7、明确医疗、护理、医技、药学等相关科室职责分工,有多部门间和科室间的协调机制。(4.4.1.1)8、有急诊手术绿色通道的保障措施和协调机制。(4.6.4.2)8、有职能部门间协调机制和协作流程,共同支持传染病防治与医院感染管理工作。(4.9.1.1)theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,t

3、hequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic9、部门内或部门间建立恰当的信息传达和沟通协调机制。建立多部门共同参与的联席会议制度,定期召开会议并有记录。(6.2.3.1)(三)名词释义无(四)规程1、医疗质量管理协调小组组长:主管院长副组长:院办主任质控办主任成员:各职能部门负责人2、医

4、疗质量管理协调小组职责(1)负责对医院各职能部门之间、职能部门与各科室之间、科室与科室之间以及医院与外部单位之间关系的协调。(2)加强组织管理和思想政治工作,统一认识、统一口径、统一目标、统一行动。(3)加强监督检查,深入群众,认真落实目标责任与各项规章制度,发现问题技术协调解决,严禁推诿扯皮,严格执行各项工作程序。3、协调范围与内容(1)在医疗工作运行过程中出现的各种分歧和不协调;(2)对医院内部特别是各职能部门的意见分歧和不协调,(3)医院与其他组织、个人的分歧甚至是冲突,属于外部协调。theprovisionsofelectricpowerconstructi

5、onengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic4、协调方式(1)部门内或部门间建立恰当的信息传达和沟通协调机制。建立多部

6、门共同参与的联席会议制度,定期召开会议,讨论协商解决有关分歧,进一步明确职责与权限。①联席会议由医疗质量管理协调小组组长召集主持。组长因事不能参加,由组长委托的副组长召集主持。②联席会议议题由参加会议人员提出,会议主持人确定。联席会议时间及议题一般应在联席会议前一天通知参加会议人员。重要议题同时呈送有关文字材料。为保证联席会议质量,凡提交联席会议讨论的问题,事先都要做好充分准备,必要时进行调查研究,提出解决问题的一个或数个方案,经分管领导同意后,提交联席会议讨论,临时动议的问题,可作为下次联席会议议题。③联席会议对讨论研究的问题在做出决定后,会议主持人应逐项明确给有

7、关职能部门或科室负责落实。④联席会议由院办公室及质控办负责记录,会后向有关部门发出会议决定事项通知,并负责在落实后向有关领导反馈。必要时可印发会议纪要,会议纪要由会议主持人签发。⑤联席会议决定的事项,所有成员都必须坚决执行。⑥在指定时间内未完成联席会议决议所要求的内容,将交由院督查办视情节追究相关人员的责任。(2)科室与科室之间的分歧由相关职能部门负责协调解决;科室与职能部门的不协调由质控办或院办负责协调解决;theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquali

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