湖北省云梦县人民医院大病历

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1、湖北省云梦县人民医院内科住院志科别：呼吸内科病区：呼吸内科床号：3住院号：1219241---------------------------------------------------------------------姓名：魏丽性别：女年龄：32民族：汉出生地：湖北省云梦县省份证号：未带职业：农民工作单位：无单位电话：无家庭住址：云梦县下辛店台湖村9组家庭电话：13986497809婚姻状况：已婚联系人姓名：彭国勤联系人地址：云梦县下辛店台湖村9组联系人电话：13986497809关系（与患者）：夫妻入院时间：2

2、012年09月04日12时50分病史陈述者：魏丽与患者关系：患者本人--------------------------------------------------------------------主诉：咳嗽一月现病史：患者于一月前受凉后出现咳嗽，起初为阵发性干咳，每天发作三到四次，每次持续二到三分钟，昼夜无明显差异，与体位改变无明显相关，后出现发作性剧咳，发作频率及持续时间均有所增加，伴咳粘液痰，无脓痰及血红色泡沫痰，无发热，无盗汗，无声嘶，未见胸痛及呼吸困难，未正规治疗，在当地卫生院输液治疗病情缓解不明显，（具

3、体用药不详）于今来我院，门诊以“慢性支气管炎”收住院治疗。既往史：平素健康状况:1良好2一般3较差疾病史:(系统回顾:如有症状应在下面空行内填写发病时间及目前状况)呼吸系统症状：l无2有慢性支气管炎病史4年循环系统症状：1无2有消化系统症状：1无2有泌尿系统症状：1无2有血液系统症状：1无2有内分泌代谢症状：1无2有神经精神症状：1无2有生殖系统症状：1无2有运动系统症状：1无2有其他：无theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisi

4、onandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic预防接种史：1无2有3不详预防接种药品：手术外伤史：手术：1无2有手术名称及时间：外伤

5、：1无2有外伤情况及时间：输血史：1无2有□：1全血2血浆3成份输血血型输血时间输血反应：○1无2有临床表现药物过敏史:1无2有3不详过敏药品名称临床表现个人史：经常居住地：云梦地方病地区居住史：无吸烟史：1无2有平均支/日，时间年戒烟：○1否2是时间饮酒史：1无2有平均两/日，时间年戒酒：○1否2是时间毒品接触史：1无2有毒品名称时间其他:无婚育史：1男2女结婚年龄22岁妊娠2次产2次1、自然生产0次2、手术产0次3、自然流产0次4、人工流产0次5、早产0次6、死产0次配偶健康状况：①1良2差月经史：初潮年龄14岁经期

6、3－5天末次月经：2012年08月20日周期28天绝经时间：年月日（或）岁经量：②1少2正常3多痛经：①1无2有经期不规则：①1无2有家族史：（注意与患者现有疾病有关的遗传病及传染性疾病）无其他家族性遗传病、传染病史。---------------------------------------------------------------------以上病史记录已经陈述者认同。陈述者签名：时间：年月日-----------------------------------------------------------

7、----------体格检查生命体征：体温36.5℃脉搏76次/分①（1规则2不规则）呼吸20次/分①（1规则2不规则）血压130/80mmHg一般情况：发育①：1正常2不良3超常营养①：1良好2中等3不良4恶病质theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreo

8、f95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic表情①：1自如2其他检查合作①：1是2否体型②：1无力型