十六项核心制度(2016.8.14)

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1、首诊负责制度首诊负责制度是体现医院卫生技术人员对患者高度负责，防止因推诿病人而贻误救治时机，保证患者来院后得到认真、及时诊治、抢救的一项重要制度。为了认真执行首诊负责制，制定医院的相关规定，望各科室、部门遵照本制度严格执行。一、病人首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师，须及时对病人进行必要的检查、作出初步诊断与处理，并认真书写病历。凡来院就诊的患者尤其是急、危、重患者，首诊医师必须认真负责地进行诊治和抢救。二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；属于两科以上多科属疾病的急

2、、危、重患者，首诊医师应进行认真负责的诊疗，请其它科室会诊必须先经本科上级医师查看病人并同意，被邀科室由中级及以上医师参加会诊。被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度。会诊意见必须向邀请科室医师书面交待三、必须转科治疗的患者，须经转入科室会诊同意。转科前，由首诊医师开写转科医嘱，并写好转科记录。转出科室需派人陪送到转入科室，向值班人员交待有关情况。四、凡急、危、重患者，尤其是危重抢救病人，首诊医师必须及时抢救病人，同时向上级医师汇报。首诊医师不得以任何理由推诿、拒收、拒治。坚决杜绝科室间、医师间推诿病人。首诊医师对需要紧急抢救的病人，须先抢救，同时由病人

3、陪同人员办理挂号和交费等手续，不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。五、急危重症病人，首诊医师坚持及时就地抢救原则，对病人进行抢救，在病情稳定之前不得转科、转院。因技术力量、设备条件限制本院不能诊治，必须转院的患者，须由二线医师亲自察看病情，决定是否转科、转院，报科主任批准，首诊医师在征得医教科、总值班、业务院长同意后方可执行，并提前与相关医院联系；如估计患者途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后再行转院，若患者家属要求转院，要做好相关的医疗文书记载。转院途中，需有我院医务人员全程护送。六、复合伤或涉及多科室的危重病人抢救，在未明确由哪一科

4、室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重病人抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去，由会诊科室高年资或职称最高者负责组织抢救。若locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame病人是多发伤、复合

5、伤，应以危及生命的体征或主要疾病的科室收治。如有争议，报医教科或院总值班根据病情决定收治科室。各科室分别进行相应的处理并及时共同做好抢救记录。七、首诊医师应对病人的去向或转归进行登记备查。八、凡在接诊、诊治、抢救病人或转院过程中未执行上述规定、推诿病人者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。九、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。十、两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医疗管理部门或总值班协调解决，不得推诿。十一、凡在接

6、诊、诊治、抢救患者或转院过程中未执行上述规定、推诿患者者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。三级医师查房制度为了确保三级医师负责制的认真执行，各级临床医师有效履行自己的职责，保证患者得到连贯性医疗服务，不断提高医疗质量，提高各级医师的医疗水平，保障患者医疗安全，培养良好的医疗行为和医疗习惯，制定三级医师查房制度。一、查房频次及时限（一）科主任、副主任医师查房每周至少1次。应有主治医师、住院医师或进修医师、实习医师和护士长等有关人员参加。重点是审查和决定急、重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划；决定重大手术及特殊检查及治疗；决定邀请院外会诊；抽查医嘱、病案和

7、其他医疗文件书写质量；结合临床病例考核住院医师、实习医师对“三基”掌握情况，进行必要的示教工作；分析病例，讲解有关重点疾病的新进展，听取医师、护士对医疗、护理的意见。住院期间对一般病情的新入院患者的首次查房应在其入院72小时内完成。对危重患者，副主任医师以上人员应即时查房，并有查房记录。（二）主治医师查房每日查房至少1次，应有住院医师及有关人员参加。对危重患者应随时查房，但至少不少于每日两次。对所管患者分组进行系统查房，内容包括：系统了解主管住院患者的病情变化，进行全面体格检查，检查医嘱执行情况及治疗效果，特别要对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳

8、的患者locatedin