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1、精神分裂症临床路径表单姓名:年龄:病区:床号:住院号:时间住院第一天住院第二天住院第三天主要诊疗工作□询问病史,体格检查,精神检查□明确以往治疗经历□初步诊断□向患者家属交代病情,知情谈话□确定抗精神病药物治疗方案□完成首次病程记录等病历书写□新病人入院讨论及主治或副主任医师查房,书写相应记录□明确诊断及主要临床相□根据患者病情、检查结果等确定或修正治疗方案□确定是否需要MECT□主诊医师查房,书写相应记录,查房前记录相关检查结果及分析□必要时修正诊断及治疗方案□对异常的检查结果及时告知家属并处理重点医
2、嘱长期医嘱:□精神病护理一级□饮食□选择心理行为治疗□选择量表测定□抗精神病药治疗检测□口服药物(注射药物)临时医嘱:□血常规□尿常规,大便常规□血生化全套□肝功全套□甲状腺功能□性激素□脑电图□彩色B超□心电图□脑诱发电位□头颅CT□(必要时)血药浓度测定长期医嘱:□(必要时)加大抗精神病药剂量。临时医嘱:□相关复查及对症处理长期医嘱:□(必要时)加大抗精神病药剂量。临时医嘱:□相关复查及对症处理主要护理工作病情变异记录□无□有,原因:1、2、□无□有,原因:1、2、□无□有,原因:1、2、护士签名l
3、ocatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame医生签名时间住院第4天住院第1-2周住院第3-4周主要治疗工作□书写相应记录□明确诊断及主要临床相□根据患者病
4、情、检查结果等确定或修正治疗方案□书写相关病程记录(科主任查房每周1次以上,主治医师查房每周2次)□根据患者病情、检查结果等确定或修正治疗方案□书写相关病程记录(科主任查房每周1次以上)□根据患者病情、检查结果等确定或修正治疗方案重点医嘱长期医嘱:□(必要时)加大抗精神病药剂量□(必要时)针对药物不良反应做出处理报ADR临时医嘱:长期医嘱:□抗精神病药口服或肌注临时医嘱:□血常规(氯氮平每周一次)□相关生化检查□心电图□血药浓度测定(血锂浓度每周一次)□(必要时)MECT长期医嘱:□抗精神病药口服□(必
5、要时)换药,合并用其他抗精神病药临时医嘱:□血常规(氯氮平每周一次)□血生化□心电图□甲状腺功能□性激素□脑电图□血药浓度测定□(必要时)MECT主要护理工作病情变异记录□无□有,原因:1、2、□无□有,原因:1、2、□无□有,原因:1、2、护士签名医生签名locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(Wuzhensa
6、idinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame时间住院第4-6周住院第6-8周住院第8-12周主要治疗工作□根据患者病情,检查结果等调整治疗方案□办理出院手续□向患者及家属介绍出院后注意事项或□退出临床路径□根据患者病情,检查结果等调整治疗方案□办理出院手续□向患者及家属介绍出院后注意事项或□退出临床路径□根据患者病情,检查结果等调整治疗方案□办理出院手续□向患者及家属介绍出院后注意事项或□退出临床路
7、径重点医嘱出院医嘱:□出院带药□定期复诊或长期医嘱:□抗精神病药口服□(必要时)换药,合并用其他抗精神病药临时医嘱:□血常规(氯氮平每周一次)□相关生化检查□心电图□甲状腺功能□性激素□脑电图□血药浓度测定□(必要时)MECT出院医嘱:□出院带药□定期复诊或长期医嘱:□抗精神病药口服□(必要时)换药,合并用其他抗精神病药临时医嘱:□血常规(氯氮平每周一次)□相关生化检查□心电图□甲状腺功能□性激素□脑电图□血药浓度测定□(必要时)MECT出院医嘱:□出院带药□定期复诊或长期医嘱:□抗精神病药口服□(必要
8、时)换药,合并用其他抗精神病药临时医嘱:□血常规(氯氮平每周一次)□相关生化检查□心电图□甲状腺功能□性激素□脑电图□血药浓度测定□(必要时)MECT主要护理工作病情变异记录□无□有,原因:1、2、□无□有,原因:1、2、□无□有,原因:1、2、护士签名医生签名locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,