农村合作医疗发展

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1、3．农村医疗合作制度的历史变迁农村合作医疗是指以广大农村村民为对象,为解决农民群众看不上病,以及看不起病的问题,本着自愿、受益、适度的原则,由农村生产集体或行政组织以及个人共同出资来购买基本医疗保健服务，模仿保险业模式，实行健康人群和患病人群之间医药费用互补的一种互助共济组织形式。这也正是在经济发展水平较低，政府没有投入的情况下建立起来的一种低水平、广覆盖的集资医疗保健制度。自古至今，我国一直以来都是一个农业大国，农民是构成我国国民的主力军，农民的生老病死自古时候起就只能听天由命，直到新中国成立以来，我国农民

2、才迎来了解放，关乎农民民生的方针政策和体系才应运而生。农村合作医疗制度便是新中国成立后农民在自愿互助基础上建立起来的集体医疗保健制度,是中国农村卫生工作的主要制度之一。在1949-1958年之前，我国农民看病吃药多半都靠的是赤脚医生，乡野郎中，甚至是古时候流传下来的偏方，在这种医疗模式下，便诞生了看病求医难、伤病治愈率低、是死是活听天由命等结果。直到新中国诞生，农村合作医疗制度才初步建立。放眼世界，不难得出，只有建立农村医疗保险制度，才能保障农民的基本生活权益，促进农村经济与社会的全面发展。目前，在世界上许多

3、国家都已经建立了与农村医疗相关的保险制度。而我国随着农村发展改革的推进，以农村合作社为依托的合作医疗制度却出现了滑坡的局面。实行合作医疗的行政村落从上世纪70年代的90%降至80年代的不足5%。尽管国家从1990年以来提出了恢复和重建合作医疗的任务，并陆续出台了一系列政策、措施，但由于诸多方面的原因和不足，一直没有达到当年水平。相对于国外一些国家在农村医疗保障领域取得成功的做法和经验，我国农村医疗保险制度的建立还有相当多的路要走。国际上成熟的农村医疗保险范式众多,从保障范围及程度上看,可分为福利型、风险型、福

4、利风险型;而从筹资主体方面看，又可分为政府主导型、个体主导型和多方互助型;从资金的筹集上看,还可分为社会医疗保险模式、国家医疗保险模式及商业医疗保险模式。虽说由于社会体制问题，导致目前世界上绝大多数国家仍是自费医疗体制,但是医疗保险化的趋势还是很明显的,政府方面资金投入也慢慢增多。事实证明，政府主导型国家或福利型国家里,医疗保险会增加国家干预的力度。以美国为例,联邦政府的收入在20世纪70年代为38%，在1937年为5.5%，而最早在1887年仅占GNP的3%。在中国,由于长期以来都是二元制经济社会结构,农村

5、医疗保险便尤为特殊,与其它国家既有共性,又不乏其独特的地方,因此,学习并借鉴一些国外的典型成功模式有益于我国新型农村合作医疗制度(简称新农合)的成熟与完善。3.1新中国成立后中国农村合作医疗制度的历史沿革我国农村土地辽阔,人口众多,加上农民对医疗保健方面知识比较缺乏，所以对卫生医疗保健服务的需求很大,怎样构建适合我国国情的农村医疗保健制度,已经被国家所重视起来。各种对策和方案纷纷面世。这其中最引人注目且让人称道的当属合作医疗保障了。目前作为我国农村医疗卫生工作基本制度之一的合作医疗保障制度,是在各级政府及相关

6、部门支持下,以参加者自愿和互助共济为原则组织起来的，是为农村社区人群提供基本医疗卫生保健服务的利民工程。我国社会主义发展进入新的时期,认真回顾农村合作医疗保障制度的发展历程,总结其经验教训,重新审视其在政策设计和制度实施中存在的问题和不足,将会有助于我国加快建立健全农村社会保障体系的步伐和全面建设小康社会目标的早日实现.本文分集体经济条件下的农村合作医疗保障制度和向市场经济发展中的农村合作医疗保障制度这两个阶段,来对我国农村医疗卫生事业发展做以描述。locatedintheTomb,DongShenJiaba

7、ng,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame首先从集体经济条件下的农村合作医疗保障制度说起。先来讲述我国农村合作医疗保障制度建立的历史渊源和大体社会经济背景。我国采用"合作制"来解决农民群众的医疗保障问题的办法由来已久

8、。农村合作医疗制度最早可以追溯到抗日战争时期，在陕甘宁边区创立的保健药社和卫生合作社。1944年因伤寒肆虐，回归热等传染病大肆流行,边区政府委托当时的商业销售机构——大众合作社办理合作医疗来应对疫情,资金则由大众合作社和保健药社出资垫付,并且吸收团体和私人投资,同时政府也赠送一些药材,此举实为一种民办公助的医疗机构。就这样，医疗合作社迅速发展壮大，到1946年已达到43家。这种医药合作社组织形式为我